1.磁共振涎管造影(MRS)與磁共振仿真內鏡
MRS利用重T2加權效果對含水器官顯像的原理,流速慢的或停止的液體的高信號和實質性器官低信號對比,降低了高信號液體的背景信號,從而使管道系統得到很好地顯示,還可以做出磁共振仿真內鏡的圖像。
2.涎腺內鏡技術
涎腺內鏡技術在20世紀90年代初借鑑泌尿,肝膽外科等外科微創檢查治療基礎上發展而來,能夠直接觀察導管內組織病變,診斷導管內的組織病變類型和嚴重程度。近年來涎腺鏡的應用為涎石病的診斷和治療開闢了新的途徑。
對位於導管後段的結石和頜下腺陰性結石可以使用涎腺鏡取石, 除可以保留腺體外, 術中還可進行充分的導管系統沖洗, 並保留導管長度和解剖位置, 有助於腺體功能的恢復。因此是一種安全、有效、微創的介入學方法。在內鏡引導下或者影像引導下,用取石籃或抓鉗取石,主要可取出較小的和活動的涎石,影像學引導多在B超或數字減影下用取石籃或抓鉗取石,器械工作端較內鏡下靈活,但影像定位沒有內鏡下清晰。然而,涎腺鏡也存在一定的缺陷, 因其只能觀察腺體的主導管、葉間導管及部分小葉間導管, 不能進入更細小的分支導管及腺泡結構以觀察其受累程度。
3.涎石的碎石治療
涎石的碎石治療包括體外碎石和導管腔內碎石。體外震波碎石:利用體外碎石機由超聲引導聚焦,對於單髮結石,直徑小於7mm的效果較好,腮腺結石較頜下腺結石排石率高。涎腺導管腔內碎石:由內鏡或影響引導碎石,碎石工作段為探針狀,原理有液壓和激光兩種方法。通過碎石,可以將一部分以往需要手術取石的病例轉化為保守治療的病例,使結石自行排出。