肝囊腫的病因和病理是甚麼？

肝臟棘球菌病，也被稱為肝臟水瘤病，是由絛蟲的幼蟲或囊腫感染引起的。棘球蚴寄生在狗身上，是最終宿主，人、羊和牛是中間宿主。它在人與人之間不具有傳染性。
病因和病理目前公認的絛蟲有四種：細粒棘球菌、肺泡棘球菌（alveolar echi-noccosis）或多形棘球菌）、Vogeli Rausch棘球菌和oligarthrus棘球菌。其形態、宿主和分佈區域略有不同，主要流行於畜牧業地區。在中國，它在新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙古、陝西和四川西部最為常見，在河北和東北三省也有散發病例。細粒棘球絛蟲是最常見的，也有囊狀棘球絛蟲的報道。解放軍302醫院普外科門診褚彥奎的直接感染主要是在與狗密切接觸後，毛皮上的蟲卵汙染手後經口感染。如果狗糞便中的蟲卵汙染了蔬菜或水源，特別是人和動物飲用同一水源，也會間接感染。在乾旱多風地區，蟲卵隨風飄散，也可發生呼吸道感染。大多數幼蟲被阻擋並留在肝臟中（75%），而少數幼蟲可能通過肝臟進入肺部（15%），甚至擴散到大腦、眼眶、脾臟、腎臟和肌肉。然後幼蟲在體內發育成囊狀幼蟲。
進入肝臟的棘球菌最初只是一個囊狀結構，它刺激周圍的細胞發生反應，形成內外囊。內囊分為兩層：內層為胚胎層，成長為有尖頭、有胚胎細胞的頭節和胚胎囊。生殖囊最終破裂，將頭節釋放到囊液中，囊液沉澱在底部，被稱為囊沙。囊液中的營養物質被囊體和頭節消耗，導致蟲體死亡，囊壁鈣化。外層是多層角質層，有彈性，白色，半透明。外囊來源於宿主組織形成的纖維性包膜，厚且可鈣化（圖41-4）。鈣化並不總是意味著囊腫已經死亡

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