據世界衛生組織統計:全球約有30億人不同程度貧血,每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數上千萬。中國患貧血的人口概率高於西方國家,在患貧血的人群中,女性明顯高於男性,老人和兒童高於中青年。約有 30%-40%的嬰幼兒患有貧血,主要是由於母體貧血造成的連鎖反應,致使新生兒從母體中吸收的生血物質的補給不足,體格及智力發育受到嚴重影響,產生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。
婦女的貧血發病率為64.4%,女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營養不良,近年來因減肥而造成營養失調,形成了嚴重貧血的又一人群。
貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下,臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低於同年齡組、同性別和同地區的正常標準。沿海和平原地區,正常成人血紅蛋白量男性為12―16克/100毫升,女性為11―15克/100毫升;紅細胞數男性為400一550萬/立方毫米,女性為350―500萬/立方毫米。凡低於以上指標的即是貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右,男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。臨床表現為面色蒼白,伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等症狀。
造成貧血的原因有多種:缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。
貧血具體分類:
1、“缺鐵性貧血”,見於營養不良、長期小量出血和鉤蟲病;女性比較容易患上缺鐵性貧血,這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血。
2、“出血性貧血”;急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的
3、“溶血性貧血”,紅細胞過度破壞所引起的貧血;常伴有黃疸;
4、“巨幼紅細胞性貧血”,多見於嬰兒、孕婦以及長期營養不良者;絕大多數巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的,經過適當的治療,這些巨幼細胞都能很快變成正常的幼稚紅細胞。
5、“惡性貧血”,缺乏內因子的巨幼紅細胞性貧血
6、“再生障礙性貧血” (AA,簡稱再障),造血功能障礙引起的貧血,出現全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少。根據起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等,分為急性和慢性兩型。在我國經部分地區調查,每10萬人中有1.87 ~2.1人發病,與日本報道的發病率相近。各年齡組均可發病,但以青壯年多見,男性多於女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。
可遺傳的貧血:
在我國,貧血是一類相當常見的疾病,通常大多數的貧血是營養性(如缺鐵性)貧血。然而經常會碰到補充鐵劑後仍無法糾正的貧血,這類所謂的"不明原因的難治性貧血"中,遺傳性溶血性貧血佔了相當大的一部分。一般在幼年時就開始發病,通常是漸漸發病,時輕時重,除了面色蒼白,乏力、胃口不好、頭暈等一般貧血常見的症狀外,還可能有皮膚、眼球發黃,小便顏色變黃加深,嚴重時可深如醬油。遺傳性溶血性貧血的病因錯綜複雜,常規的化驗常不能明確診斷,許多特殊的實驗室檢查,目前僅有一些醫學院校及大醫院才能開展。根據病因的不同一般將遺傳性溶血性貧血分為三大類:
第一類是由於血液中紅細胞膜發生了異常的改變而導致的溶血性貧血。如遺傳性球形紅細胞增多症。
第二類是由於紅細胞中血紅蛋白的合成發生了障礙而致的溶血性貧血。如地中海貧血。
第三類遺傳性貧血是由於紅細胞中酶的缺乏所引起的。如蠶豆病。
輕度貧血也要查清病因 :
如果血紅蛋白低於80克/升,則可能存在患地中海貧血、蠶豆病、白血病等嚴重疾病的可能,通常建議立即就醫做進一步診斷。但輕度貧血是否不用看病了呢?
如果血紅蛋白低於110克/升,就應到醫院進一步檢查確診。可以隔一兩個月到醫院複查一次,多次檢查後如仍低於正常值,就有必要搞清楚貧血的原因。月經紊亂、寄生蟲病、胃腸道失血都會引起輕度貧血。如果不明病因就把貧血歸咎於缺鐵而隨便補鐵,很可能一點效果都沒有。即使服用鐵劑使貧血的狀況暫時得到改善,只要一停藥,三個月到半年之後貧血仍會復發。更麻煩的是,白血病最初也可能表現為輕度貧血,如果不立即做進一步檢查,就會延誤疾病的診斷和治療。
化療和放射治療能引起繼發性貧血:
化療是指用細胞毒性藥物如環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、絲裂黴素等抗腫瘤藥物治療惡性腫瘤。由於這些藥物選擇性作用差,對正常的細胞,特別是骨髓的造血細胞,有一定的抑制和殺傷作用,因此在化療中會出現對骨髓的抑制,引起紅細胞、白細胞及血小板減少,加之化療反應噁心、嘔吐及食慾減退,達到一定程度時就會引起貧血。放療是利用放射線殺傷腫瘤細胞。體內更新增殖快的細胞,如骨髓細胞和胃腸粘膜細胞,對放射線特別敏感,因此在實施放療時,特別是大面積多部位同時放療,容易造成骨髓損傷、造血抑制,從而誘發貧血。
貧血患者的日常生活以及飲食的注意事項
1、飲食調理:一般要給與富於營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食,以助於恢復造血功能。飲食營養要合理,食物必須多樣化,食譜要廣,不應偏食,否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血。要富有營養及易於消化。飲食應有規律、有節制,嚴禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物,如豬肝、豬血、瘦肉、奶製品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸,維生素B12,有利於鉅細胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶,因為飲茶不利於人體對鐵劑的吸收。適當補充酸性食物則有利於鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養身體。
2、勞逸結合,進行適當的體育活動。避免過度勞累,保證睡眠時間。
改善貧血的食物:
飲食治療是治療貧血的有效手段之一。以下食物有利於改善貧血症狀和補充造血功能的營養成分,應注意選用。
富含優質蛋白質的食物:如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類、蝦及豆類等。
富含維生素C的食物:新鮮的水果和綠色蔬菜,如酸棗、杏、橘子、山楂、西紅柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青筍等。維生素C有參與造血、促進鐵吸收利用的功能。
富含鐵的食物:雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、芝麻醬、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、油菜、芹菜等。鐵是構成血液的主要成分,缺鐵性貧血者較為常見。
富含銅的食物:銅的生理功能是參與造血,銅缺乏也能引起鐵的吸收障礙和血紅蛋白合成減少。
老年人貧血預防:
服用藥物治療老年人貧血同時生活調理也很重要。食物多樣,穀類為主。保證足夠的營養,特別是鐵元素及蛋白質的攝入量,多吃富含鐵質的食物,如動物肝臟、黑木耳、芝麻醬、大棗、豆製品、綠葉蔬菜等。在日常飲食中應攝入豐富的優良蛋白質食物,如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動物血、豆製品多吃蔬菜、水果和薯類。不要過分節制飲食,及時糾正偏食,要吃平衡膳食。患有老年人貧血在服用鐵劑期間要忌飲茶水,宜飯後服用鐵劑,需要用1-2個月,貧血才能得糾正。每日適當多喝水。少用煎、炸的食物。積極參加體育鍛煉,增強食慾。
女性貧血的飲食調治:
多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物,如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。不飲茶,茶葉中的鞣酸會阻礙鐵質的吸收。胃酸缺乏(如萎縮性胃炎、胃切除術後)者可適當口服些稀鹽酸。鹽酸能將食物中的鐵遊離化,增加鐵鹽的溶解度,有利吸收。吃一些維生素C,有利食物中鐵的吸收。使用傳統的鐵鍋煎炒食物,鍋與鏟之間的磨擦會產生許多微小的碎屑,在加熱過程中,鐵可溶於食物之中,故鐵鍋是一種很好的補血器皿。
1、蓮子桂圓湯:蓮子、桂圓肉各30克,紅棗20克,冰糖適量。將蓮子泡發後去皮、心洗淨,與洗淨的桂圓肉、紅棗一同放入沙鍋中,加水適量煎煮至蓮子酥爛,加冰糖調味。睡前飲湯吃蓮子、紅棗、桂圓肉,每週服用1~2次。此方具有補心血、健脾胃功效,適用於貧血乏力、神經衰弱、心悸、健忘、睡眠不安等。
2、豬肝粥:豬肝(其它動物肝臟也可)100~150克,粳米100克。先將豬肝洗淨切碎,與粳米一同入鍋,加水1000克及蔥、姜、油、鹽各適量,先用旺火燒開,再轉用文火熬煮成稀粥。日服1劑,分數次食用。此方具有益血補肝、明目的功效,適用於血虛萎黃、貧血、慢性肝炎、夜盲、青光眼等症。
3、當歸羊肉:湯山羊肉400克切塊,黃芪、黨參、當歸各25克(紗布袋裝),同放沙鍋內,加水1000毫升,文火煨煮,至羊肉爛時放入生薑25克和食鹽適量,吃肉喝湯,經常食用。此方最適宜於脾腎陽虛貧血患者食用。
4、杞子紅棗煲雞蛋:枸杞子20克,紅棗10枚,雞蛋2個,同煮,蛋熟後去殼再同煮10分鐘。吃蛋飲湯,每天或隔天1次。有補虛勞、益氣血、健脾胃等功效。可治療貧血症,還可用於體質虛弱、頭暈眼花、健忘失眠、視力減退的調理。
孕婦貧血食補:
一、阿膠瘦肉湯:取瘦豬肉100克,阿膠10克。先將肉放砂鍋內,加水適量,用文火燉熟加阿膠烊化,調味後飲湯食肉,隔天1次,連用20天。
二、花生枸杞蛋:取花生仁100克,雞蛋2個,枸杞子10克,紅糖50克,大棗10枚。先將花生仁、枸杞子煮熟,然後放入紅糖、大棗和雞蛋,再煮片刻服食,每天1次,連服10―15天。
三、當歸生薑羊肉湯:取當歸、生薑各15克,羊肉250克,山藥30克。先將羊肉洗淨切塊,當歸用紗布包好,再將山藥、薑片放砂鍋內,加水適量,共燉湯,爛熟後放調味品,飲湯食肉,每週3―4次,連用20天。
四、桂圓桑椹汁:取桂圓1份,桑椹2份,加水煮至熟爛,去渣留汁,再加適量冰糖,熬至稍稠食用,每日3次,每次服2―3匙,連服30天。
五、枸杞大棗粥:取大棗15枚,枸杞10克,與50克大米共熬為粥,每天3―4次,連服30天。
六、首烏芝麻雞:取何首烏150克,黑芝麻50克,未下蛋烏骨子雞1只。先將雞剖洗後,去頭足,將首烏、芝麻置於雞胸,用白絲線縫合,放砂鍋內煲至雞爛,即可食用,每週1次,連用3周。
貧血膳食療法:
豬肝治貧血:豬肝100克,菠菜200克,紅蘿蔔100克,加水燉熟,調味飲服。
黑豆紅棗糯米粥:黑豆25克,紅棗15枚,糯米50克。上述三者用文火煮成粥,另加紅糖20克,調勻服食。
綠豆治貧血:綠豆25克、紅棗10枚,紅糖20克、綠豆在鍋內煮開花,紅棗煮熟、加糖食用。
黑木耳治貧血:幹黑木耳12克,紅棗100枚、加適量水煮熟後,再加入紅糖25克、服食。
龍眼花生小米粥:龍眼肉15克,花生米20克,小米50克。將它們文火煮成粥,早晚服用。
豬蹄黑豆治貧血:豬蹄1-2只,黑豆50克、花生米50克,煮熟後食用。
幾樣家常的補血食物:
黑豆:我國古時向來認為吃豆有益,多數書上會介紹黑豆可以讓人頭髮變黑,其實黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好,如果是在產後,建議用黑豆煮烏骨雞。
髮菜:髮菜的顏色很黑,所含的鐵質較高,用髮菜煮湯做菜,可以補血。
胡蘿蔔:胡蘿蔔含有很高的維生素B、C,同時又含有一種特別的營養素-胡蘿蔔素,胡蘿蔔素對補血極有益,用胡蘿蔔煮湯,是很好的補血湯飲。把胡蘿蔔榨汁,加入蜂蜜當飲料喝。
菠菜:這是最常見的蔬菜。也是有名的補血食物,菠菜內含有豐富的鐵質胡蘿蔔素,可以算是補血蔬菜中的重要食物。
金針菜:金針菜含鐵數量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,鐵質含量豐富,同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉鹼等營養素。
龍眼肉:龍眼肉就是桂圓肉,龍眼肉除了含豐富的鐵質外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠症。
蘿蔔乾:蘿蔔乾本來就是有益的蔬菜,它所含的維生素B極為豐富,鐵質含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養生食物,它的鐵質含量除了金針菜之外超過一切食物。
飲茶過量易貧血:
鐵在食物中的存在形式有兩種,一種為存在於動物性食品中的血紅素鐵,吸收率為20%-25%;另一種為存在於植物性食品中的非血紅素鐵,吸收率不到10%。因此,人體要吸收鐵元素,還是以動物性食品為主。
茶葉中含有大量鞣酸,大量飲用濃茶後,鞣酸與鐵質結合形成一種不溶性物質,阻礙對鐵的吸收。因此嗜茶者要限制飲茶量,淡品茶水,貧血病人尤其不要飲濃茶。
其次,牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收,所以儘量不要和含鐵的食物一起食用。