1、青年型精神分裂症
常見的是將青年型精神分裂症誤診為躁狂症，相反的情況也時有發生，因為精神分裂症也可以有周期性病程，臨床表現也可以有運動興奮性。然而，經過幾次精神分裂症的發作後，週期性病程逐漸變得不明顯，病程是慢性的、漸進的。雖然在臨床階段有興奮和激動，但情緒並不輕鬆愉快，而是脾氣暴躁，行為大多是衝動的。有些雙相情感障礙患者確實有與精神狀態不相符的精神病特徵，但這種特徵是短暫的，隨著病程的延長而長期存在。
2.中毒性精神病可由某些藥物中毒引起，如皮質類固醇、異煙肼、阿迪品等。
可以通過藥物使用史，使用時間、劑量和發病之間的關係，以及停藥或減藥後的逐漸好轉來區分。中毒性精神病常伴有不同程度的意識障礙。
3.有機腦性精神病
例如，麻痺性痴呆和老年性精神病可能出現狂躁狀態，但往往有智力障礙，情緒不高漲，而是以興奮為主。詳細的病史、體格檢查和神經系統檢查可以幫助區分。
4.軀體疾病引起的精神障礙
甲狀腺功能亢進症可表現為輕度躁狂狀態，但情緒並不真正高漲，而是以焦慮和不穩定為主。同時伴有原發性軀體疾病的體徵和症狀。
