1.精神分裂症
（1）精神分裂症青年型發作與躁狂型發作的區別。前者也是在青年時期開始，表現為興奮、健談和活躍。但主要特點是言語雜亂，行為怪異，無組織，愚蠢，幼稚等怪異表現，思維、情感和行為不協調，為不協調的精神運動性興奮。躁狂症發作是在情緒高漲的基礎上出現的協調的精神運動性興奮，情緒愉快、高漲、有感染力。
(2) 躁狂發作可伴有精神病性症狀，應加以區別。躁狂發作是以情感障礙表現為主導症狀，在整個病程中，情緒高漲伴有思維和行為的改變，發作間期是正常的。而精神分裂症則以幻覺、妄想、思維邏輯紊亂等怪異為主要表現，與內心體驗和周圍環境不協調，發作間期多殘留不同程度的社會功能缺失。
2、繼發性躁狂發作
躁狂發作可由腦器質性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質（如酒精、甲基苯丙胺等）引起，兩者的區別如下：繼發性躁狂發作應有明確的腦器質性疾病史、軀體疾病史，以及藥物和精神活性物質使用史。有藥物和精神活性物質使用史；體格檢查和實驗室檢查有相應的變化，可能出現意識、記憶和智力問題；情緒症狀隨原發疾病的改善而改善，隨原發疾病的加重而加重。
3.躁狂症及與雙相躁狂症的鑑別
需要仔細詢問以前的非典型、輕度和短暫的抑鬱症，如果是，應診斷為雙相障礙。躁狂症I：躁狂發作明顯而嚴重，並有嚴重的抑鬱症發作；躁狂症II：躁狂症發作一般較輕，其抑鬱症發作明顯而嚴重；躁狂症其他：躁狂症和抑鬱症發作均不嚴重。
4.人格障礙
情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人的情緒和行為的一貫模式，而躁狂發作有明確的發病時間，病態情緒需要持續一定的時間。
