1、上消化道出血
肝硬變發展到肝功能失代償的後期,由於肝細胞不斷壞死、增生,結締組織及瘢痕形成,肝小葉結構異常改變,致使門靜脈壓力進一步升高。在曲張靜脈部位的食管或胃的粘膜變薄,加上食物的機械刺激損傷,膽汁胃液反流的化學腐蝕,腹水以及噁心、嘔吐、便秘、咳嗽、呃逆時腹壓的增加,均可使門靜脈的壓力突然升高,導致曲張的靜脈破裂出血,形成上消化道大出血。
2、腹水及浮腫形成
由於肝硬變後期門靜脈壓力升高,致門靜脈系毛細血管內壓增高,同時又因壓力升高後血管壁變薄,通透性增加,原來不能透過的水分、部分蛋白質及電解質滲入腹腔。另外,因肝功能減退時,內分泌功能失調,血中醛固酮、抗利尿激家以及雌激素增加,也是形成腹水和浮腫的一個原因。
3、肝性腦病
其發生原因是肝細胞功能衰竭,不能將有毒的代謝產物清除或門脈高壓時,門脈中有毒的物質繞過肝臟,通過側支血管直接進入體循環,到達腦部,引起意識改變為主的中樞神經代謝紊亂。誘發因素主要為上消化道出血、感染、電解質紊亂、高蛋白飲食、便秘等。可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期。開始可僅表現為情緒低落、睡眠顛倒、行為異常、燥狂等。消除誘因,減少腸內毒物生成吸收,糾正氨基酸失衡是治療原則。