肝硬化晚期存在四種併發症
1上消化道出血
肝硬化門脈高壓症致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護理的關鍵是積極預防消化道出血。
預防性護理措施：
①對有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點是加強飲食管理，以軟食為主，囑其進食時應細嚼慢嚥，避免進食過硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。
②嚴密觀察有無出血徵象：如噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振、嘔血、黑便等。
③對大便潛血陽性患者應給予清淡、無剌激性流食。
2肝性腦病
肝性腦病是肝硬化併發症常見的死因。肝硬化護理的關鍵是降低血氨濃度。
預防措施：
①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內蛋白質分解。
②蛋白質：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調等因素，患者常表現為食慾下降、腹脹、噁心等，故應給予適量蛋白質、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營養均衡攝入。
③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質。
④病情觀察：觀察和記錄患者情況、生命體徵、監測血氨，密切觀察有無性格改變或行為異常等。
⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。
⑥保持大便通暢，減少腸內毒物的吸收。
3感染
由於患者抵抗力低下和門靜脈側支循環的建立，增加了細菌進入人體的機會，常併發肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血症、自發性腹膜炎等。預防性措施：
①合理進食，增加營養。
②進行適宜的鍛鍊，增強體質。
③指導患者進行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。
4肝腎綜合徵
由於大量腹水、有效循環血量不足等因素，可發生功能性腎衰竭。護理的關鍵是防止水電解質和酸鹼平衡紊亂。
