發布於 2025-02-14 08:01

  腸粘膜分泌過多,腸蠕動過快,腸吸收障礙均可引起腹瀉,嚴重的腹瀉可導致脫水,電解質紊亂,酸鹼平衡失調和營養障礙。

  常見原因及臨床表現:

  (1)急性腹瀉。多見於急性胃腸炎,細菌性痢疾,有機磷、砷等化學毒物中毒。

  起病較急,多伴有噁心、嘔吐及腹痛,腸鳴,稀便或膿血便。

  (2)慢性腹瀉。多見於以下幾種情況:

  ①腸結核:糊狀便或水樣瀉,腹瀉與便秘交替,右下腹痛。

  ②慢性菌痢:有急性菌痢史,膿血便,裡急後重,左下腹痛。

  ③慢性阿米巴痢疾:大便呈暗紅色果醬樣,或粘液糊狀。

  ④結腸直腸癌:可有粘液膿血便,進行性貧血,不規則發熱,腹痛,腹脹。

  ⑤菌群失調性腸炎:長期服用廣譜抗生素及維生素缺乏而引起,大便糊狀或成堆,多泡沫,伴腸鳴、腹脹、排氣增多,或有特殊臭味(硫化氫)。

  ⑥糖尿病性腸病:特點是間歇性腹瀉,大便呈糊狀或水樣,或先幹後稀,尤以餐後、黎明或半夜為多,嚴重者可大便失禁。

  ⑦甲狀腺機能亢進症:由於腸蠕動增加,大便次數增多或頑固性腹瀉,大便呈糊狀,含較多不消化食物。

  治療措施:

  (1)急性腹瀉,須臥床休息,禁食或進流質易消化食物,多飲水,口服糖鹽水為宜,進液量以尿量增加、尿色變淡為準。

  (2)細菌感染所致之腹瀉,應口服痢特靈、吡哌酸、複方新諾明、慶大黴素等抗菌藥物。亦可用抗菌藥物灌腸。

  (3)解除腸道痙攣,可服用阿托品,普魯苯辛,顛茄合劑等。

  (4)止瀉劑,一般用於非感染性腹瀉,若為感染性,可在應用抗菌藥物的基礎上,必要時適量使用,絕不可單獨用止瀉劑,以免“留寇不去”。

  ①活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、石榴皮、五倍子,有吸附或收斂止瀉作用。

  ②複方苯乙哌啶,有收斂及減少腸蠕動作用,每次1~2片,每日3次。

  ③易蒙停(鹽酸咯哌丁胺),可抑制腸蠕動,且可增強肛門括約肌張力,抑制大便失禁和便急。每日3次。

  (5)查明病因,對症治療最為重要。

  病因不明者,需去醫院進一步檢查,做糞便常規和潛血試驗、糞細菌培養、找寄生蟲、腹部超聲、x線鋇劑灌腸、纖維腸鏡等檢查,以儘早明確病因。

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