藥物作用主要增強上部胃腸動力,有甲氧氯普胺、多潘立酮;也可選用全胃腸道促動力藥物——苯甲酰胺類,其代表藥物為西沙必利、莫沙必利及伊託必利等,這些藥物主要用於治療胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃輕癱,可緩解上腹飽脹不適或隱痛,以及燒心感等症狀。
甲氧氯普胺價最廉,促上胃腸作用可靠,但對膽道平滑肌卻呈鬆弛作用,另一特點為具有強大的中樞性鎮吐作用。缺點為不良反應較多,因本品易透過血腦屏障,在劑量偏大或應用期較長時,特別在小兒與老人易出現錐體外系症狀(肌震顫、頭向後傾、斜頸、共濟失調、發音困難等),以及較普遍出現的倦怠、思睡等副作用,使其應用大受限制,而多用多潘立酮。
據國內報道,多潘立酮對上胃腸道動力障礙的治療作用優於莫沙必利。莫沙必利對上胃腸道的效應基本同西沙必利,但對小腸和結腸基本無作用,故對便秘無效。伊託必利的作用特點與莫沙必利類似。
西沙必利對便秘的藥效,個體差異大,對重度便秘患者可能需用藥2~3個月才有較好效果。用藥期間如發生瞬時腸痙攣性腹痛、腹鳴或腹瀉時,可減量應用。重要的還在於此藥潛在的心臟毒性,應注意心電監護。
紅黴素有很強的胃動力促進作用,也能增強腸動力,故可用於老年慢性便秘。但不良反應較多,忌與西沙必利合用(會增強心臟毒性),故不作為促胃腸動力首選藥。