土耳其伊桑布爾大學的Ozmen等人報道,在新輔助化療前,最初腋窩結節陽性的局部晚期乳腺癌(LABC)患者的前哨淋巴結活檢(SLNB)的假陰性率很高,因此腋窩淋巴結陽性的患者在輔助化療前仍需進行腋窩淋巴結清掃。
本研究招募了69名臨床上或影像學上腋窩淋巴結陽性(N1至2)的LABC患者。新輔助化療後,所有患者都接受了SLNB,然後進行了腋窩淋巴結清掃。然後評估了新輔助化療後SLNB對LABC的準確性。
結果顯示:平均年齡為46歲。化療前臨床分期為46% IIB,22% IIIA,32% IIIB。新輔助化療前臨床或X線疑似淋巴結陽性的患者,通過超聲引導下的抽吸細胞學診斷為腋窩淋巴結轉移。58例(85%)的前淋巴結被成功確認,淋巴結檢測的假陰性率為17.4%,5例(9%)為pCR。
在新輔助治療之前,SLNB是對腋窩淋巴結轉移狀態不明確的患者的標準建議,因為它可以選擇腋窩淋巴結陰性的患者,對這些患者不需要進行腋窩淋巴結清掃,從而更好地保護患側上肢的功能。然而,對於新輔助化療前腋窩淋巴結轉移陽性的患者,如果新輔助化療後腋窩淋巴結轉移轉為陰性,也應避免進行腋窩淋巴結清掃,此時SLNB的價值同樣重要。本研究中的小樣本研究結果顯示,新輔助化療後SLNB的假陰性率為17.4%,明顯高於經典SLNB的假陰性率,即低於10%。因此對於新輔助化療後SLNB的臨床價值,需要更大樣本的科學評估。