斜視調整縫合技術

縫合調整技術是我來到兒童醫院後學到的最有用的技術之一。它真正體現了兒童醫院的特色。現在，隨著斜視理論的更新和進步，更多的學者主張儘早進行斜視手術，這樣不僅可以改善外觀，還可以為孩子建立和發展雙眼視覺創造機會。但是，來兒童醫院就診的孩子年齡小，手術必須在全麻下進行，在全麻狀態下，醫生只能根據經驗和理論上的手術量來完成手術。
為了解決兒童斜視再手術率高的難題，我們經過多年的臨床實踐，在兒童斜視的手術操作中採用了自創的改良眼外肌定量調節縫合技術，使手術的一次性成功率達93%以上。
我們給孩子做調整的具體做法是。首先打開結膜，將後移直肌從肌底止點1mm處雙套環形縫合後，剪斷肌前線，將兩端縫合線分別穿過肌中心止點呈八字形，進針處相隔2mm，出針處相隔1mm。將兩根縫線進行多次鋸切動作，形成鞏膜嘗試，將縫線從相應的結膜面，兩端線向上拉緊後 再將縫線向上拉，塗上骨蠟，將斜尺放在線上，測量肌肉的後移情況。黑絲線在測量點打結，留下3毫米的間隙，然後再次打結，形成一個調整環。最後，用可吸收縫合線對準結膜切口進行縫合。
上述這種調整縫線的優點是：
1.在手術中和術後1～3天內，甚至在2周後拆線前，都可以通過拉動調整環來調整眼位。調整時，如果矯正過度，可將黑線環向後拉，以減少肌肉後移量；如果矯正不足，可將黑線環向前拉，以增加後移量。
2、適用於兒童斜視，特別是斜角易變的內斜視，較複雜的垂直斜視，以及各種眼外肌綜合徵。
3、與傳統的調節線相比，由於我們採用的是在肌停端中央穿線，呈八字形，針距小，所以調節起來非常方便，靈活自如。
4.各種麻醉狀態均可使用，操作簡便，安全可靠。
調整時應注意以下幾點：
1、欠矯的調整比過矯困難，應在術後1-3天內進行。
2.2.調整時要輕柔，避免將線拉斷，造成肌肉滑脫。
3、調整量應由小到大進行。
綜上所述，眼外肌定量調整技術的應用，大大提高了斜視手術的一次性成功率。它還增強了我們對低齡兒童一次性手術成功率的把握和信心。手術不會再因為年齡小而耽誤，給孩子和家長帶來遺憾。外科醫生終於可以睡個好覺了!