1、寒凝血瘀，脈絡阻滯證：
臨床表現：肢端壞疽，顏色發黑，創面滲出物較少，肢體發涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細弱。
辨證分析：本病為寒凝血瘀，脈絡阻滯，由於淤血痺阻脈絡，肢端缺血，肢端壞疽，顏色紫暗，肢體發涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細弱。
中醫認為此為寒凝血澀肌膚證，採用溫經活血法，給予內服黃芪桂枝五物湯加減，肢端厥冷者加制附子9g，水蛭1g，紅花9g，以溫通血脈。
2、溼熱下注，瘀血內阻證：
臨床表現：肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多，肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚髮紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。
辨證分析：本證病機為溼熱下注，瘀血內阻，由於溼熱血瘀，脈絡不通，局部失養，肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多。溼熱下注，故患者肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚髮紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。
紅腫者可加菊花15g，蚤休10g，地丁15g，以清熱解毒;舌暗紅、苔黃膩或燥者加黃連5g，以燥溼。
3、熱毒熾盛，陰傷血瘀證：
臨床症狀：肢端壞疽，肉腐糜爛，灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出，明顯紫黑，伴有高熱，神昏，口渴多飲。舌紫暗，苔黃燥，脈細數。
辨證分析：本病機為熱毒血瘀，淤血內阻，故肢端壞疽，疼痛劇烈，熱盛內腐，故肉腐糜爛，熱毒熾盛，故口渴多飲。灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出。熱盛陰傷，故舌紫暗，苔黃燥，脈細數。
膿淡者去皂刺加當歸15g，白芍15g，以養陰活血;口渴者加生地黃20g，玉竹20g，以滋陰止渴;舌紫暗有瘀斑者加桃仁10g，延胡索10g，枳殼10g等，以活血化瘀止痛。
4、氣陰兩虛，精傷血瘀證：
臨床表現：肢端潰爛，新肉不生，癒合遲緩，患者皮膚乾燥，肌肉萎縮，或頭暈，乏力，口乾，目澀，舌暗淡，脈細弱或細澀。
辨證分析：本證為壞疽後期，氣陰兩傷，精傷血瘀證，由於氣陰兩虛，淤血內阻，肢端潰爛，正氣大衰，精血不足，故新血不生，新肉不長，癒合遲緩，皮膚乾燥，肌肉萎縮。氣血兩虛，吐頭暈，乏力，口乾，目澀。正虛血瘀，氣陰兩傷，故舌暗淡，脈細弱或細澀。
皮膚皸裂蒼白者加當歸10g，熟地黃10g，川芎5g，以養血補血。
無論何種證型都存在一個共通的問題，血液的PH值降低。在治療過程中根據辯證的結果選擇既能降糖、又能調節PH值偏低的藥物。是目前最佳的治療方案
