以往治療拇外翻的目的主要是解除痛苦,對於無痛性或疼痛不劇烈的畸形不主張矯正。 而隨著人們生活水平的提高。一些患者,主要是年輕女性患者,就診的目的主要是由於外形不美觀,不能穿著時髦的鞋;或者由於某些場臺需要穿高跟鞋,但又疼得不能穿,在歐美由於拇外翻的發病率較高,這種情況更為常見,也促進了拇外翻的研究。手術方式分為骨性手術和軟組織手術,以矯正骨骼的畸形和引起畸形或畸形導致的軟組織問題。
輕度患者
就症狀較輕者來說,在初期時只要換穿寬頭的鞋子、拖鞋,或藉由浸泡溫水及穿著有弧形的足弓墊或是改穿腳掌心部分有支撐設計的鞋子,來緩解站立及走路時將重心放在前腳尖的壓力,以減少腳指頭的負擔,在配合足之友拇外翻矯正輔具進行矯正,即可暫時緩和疼痛,限制趾囊腫進一步惡化。長期堅持矯正可以很好改善。如果症狀已經相當嚴重,而且疼痛的情形難以忍受,已經影響到日常生活,則需要考慮採用手術的方式和專業量身訂做的矯正鞋弓墊來減輕疼痛及不舒服的感覺,以達到骨頭重建及軟組織平衡。但手術後有可能發生傷口發炎、足部腫漲,或拇趾再度外翻等併發症,所以仍須詳細評估。
大拇趾外翻對成人而言是相當普遍的,對有拇指外翻症狀疑慮者,應先至具有專業足部診測設備單位作徹底的足部檢查,以選擇最合適的治療方式,並根據病患疼痛的部位、畸形的程度,來考慮、選擇改善治療的最佳方式。
1.對於輕度患者,可以做赤足運動,加強足底肌肉力量,延緩拇外翻惡化程度。
2.每日用手指將拇趾向內側掰動,也可以有效的防止拇外翻加劇。
3. 穿合適的鞋子,可防止拇外翻的發生和發展。輕度拇外翻可在第1、2趾間夾棉墊,夜間在拇趾內側溥一直夾板,使拇趾逐漸變直。同時應用矯形鞋或平足鞋墊矯正平足症。
4. 藉助一些矯形器械,如拇外翻矯形器(分日用、夜用矯形器)長期配戴拇外翻矯形器,對拇外翻有一定的治療作用。
保守療法
輕度的腳拇外翻,疼痛也比較輕的患者,可通過按摩腳拇指、向足內側搬動腳拇趾等方法治療。也可在腳拇指和第二腳指之間夾分趾間墊,或夜間時在腳拇指的內側縛一塊直的夾板,使腳拇趾變直。另外,經常在沙土上光腳行走,可以用大蹠骨護理墊和拇外翻矯正帶做操,可以鍛鍊腳部的肌肉,延緩病情發展。但研究未能證明非手術療法有療效。
手術療法
適用於疼痛厲害、畸形嚴重的患者。手術主要是將滑囊、增生的骨質切除。如果蹠趾關節內側的關節囊過鬆,可以通過重疊縫合部分關節囊使其緊縮。拇內收肌腱切斷術和第一蹠骨截骨術也是常用的方法。
對中老年拇外翻患者先用保守治療,目的是減輕或緩解疼痛。病人應減少行走或站立時間,穿鞋要寬鬆、舒適。每天用溫水泡腳,外用樟腦酊、紅花油等消腫、止痛。
中老年拇外翻患者治療的目的主要在於消除疼痛,恢復行走,提高生活質量。首先應先行保守治療,如疼痛能緩解就應堅持下去。手術治療本身創傷較小,疼痛重者可考慮手術治療,但要在身體狀況允許的情況下進行。如有嚴重疾病手術應慎重。手術方法很多,要依據畸形程度選擇合適的方法。拇外翻手術技巧性很強,如操作不精細會影響療效,因此,要選擇有經驗的醫生。