(一)治療原則 沒有症狀的十二指腸憩室毋需治療。有一定的臨床症狀而無其他的病變存在時,應先採用內科治療,包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等,並可採取側臥位或更換各種不同的姿勢,以幫助憩室內積食的排空。由於憩室多位於十二指腸第二部內側壁,甚或埋藏在胰腺組織內,手術切除比較困難,故僅在內科治療無效並屢併發憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療。
(二)手術方法 手術方式,原則上以憩室切除術最為理想。憩室較小者可單作內翻術。同時存在多個憩室並遇有切除技術困難時,可採用改道手術,即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。
如術中一時尋找憩室有困難,可將十二指腸切開自腔內找到憩室開口,將其底部翻入腸腔進行切除處理。憩室切除後,應與腸曲的長軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口(如圖1),以免發生腸腔狹窄。
1)在十二指腸部外側切開腹膜,遊離十二指腸並向內側牽開,暴露憩室
(2)憩室切除後,橫形(即與腸曲長軸相垂直的方向)內翻縫合腸壁切口
圖1 十二指腸降部憩室切除術