銅綠假單胞菌感染(90%)
綠膿假單胞菌屬為革蘭染色陰性需氧菌，存在於土壤、塵埃、水和少數人體腸道中，亦可暫時寄生於皮膚，主要寄生在肛門、生殖器部位、腋窩和外耳道等處。在正常情況下一般不致病，當機體抵抗力低下時可致病，還可引起病人死亡。典型的菌株產生藍綠色綠膿菌青素和黃綠色綠膿黃素兩種色素，系統性銅綠假單胞菌感染可招致敗血症，患者有發熱、黃疸、脾大，並可發生肺炎、泌尿系感染、腦膜炎。皮膚銅綠假單胞菌感染常發生在持續潮溼的損害部位，尤其在嬰兒的臍周、燒傷的表面，在浸漬的趾蹼、外耳道及耳郭亦常發生。
發病機制
銅綠假單胞菌有多種產物有致病性，其內毒素是引起膿毒綜合徵或系統炎症反應綜合徵(SIRS)的關鍵因子，不過由於銅綠假單胞菌內毒素的含量較低，故在發病上的作用要小於腸桿菌科細菌，其分泌的外毒素A(ExoA)是最重要的致病，致死性物質，進入敏感細胞後被活化而發揮毒性作用，使哺乳動物的蛋白合成受阻並引起組織壞死，造成局部或全身疾病過程，動物模型表明給動物注射外毒素A後可出現肝細胞壞死，肺出血，腎壞死及休克等，如注射外毒素A抗體則對銅綠假單胞菌感染有保護作用，銅綠假單胞菌尚能產生蛋白酶，有外毒素A及彈性蛋白酶同時存在時則毒力最大;胞外酶S是銅綠假單胞菌所產生的一種不同於外毒素A的ADP核糖轉移酶，它可以破壞細胞骨架，從而促進銅綠假單胞菌的侵襲擴散，感染產此酶的銅綠假單胞菌患者，可有肝功能損傷而出現黃疸
此外，如鹼性蛋白酶，磷酸酶，細胞毒素等銅綠假單胞菌外毒素亦常是造成組織破壞，細菌散佈的重要原因，銅綠假單胞菌為條件致病菌，完整皮膚是天然屏障，活力較高的毒素亦不能引起病變，正常健康人血清中含有調理素及補體，可協助中性粒細胞和單核細胞巨噬細胞吞噬及殺滅銅綠假單胞菌，故亦不易致病;但如改變或損傷宿主正常防禦機制，如皮膚黏膜破損，留置導尿管，氣管切開插管，或免疫機制缺損如粒細胞缺乏，低蛋白血癥，各種腫瘤患者，應用激素或抗生素的患者，在醫院環境中常可從帶菌發展為感染，燒傷焦痂下，嬰兒和兒童的皮膚，臍帶和腸道，老年人的泌尿道，常常是銅綠假單胞菌敗血症的原發灶或入侵門戶。
