斜視手術最常見的問題是過度矯正、矯正不足和斜視復發。國內外專家普遍認為,斜視手術的治癒標準是術後正視度數不超過正負10Δ三叉神經,或術後出現內斜視和外斜視。斜視手術的方案是根據術前的斜視測量結果精確計算出來的,絕大多數患兒在手術後就能達到治癒的標準。而且,現在採用的是調節縫合技術,即使有一定程度的過矯或欠矯,術後也可以立即調整。最讓外科醫生頭痛的是斜視手術的長期效果。有些孩子出院時斜視矯正效果很好,但經過一段時間後,家長會發現孩子的眼位有變化,甚至有些外斜視的孩子會出現內斜視,有些內斜視的孩子會出現外斜視。我們維持正常眼位的能力需要大腦中樞對幾塊眼外肌的控制。手術可以通過調整眼外肌的力量來恢復偏斜的眼位,但一段時間後,由於中樞控制能力差,孩子的斜視會聚或分離的控制能力差,斜視又會逐漸出現。有些孩子由於斜視出現得早,沒有及時糾正,雙眼的視覺功能不能正常發育。在這種情況下,中樞系統不容易控制雙眼的協調運動,孩子在手術後很容易復發,而且也很難恢復雙眼的視覺功能。
斜視手術後讓孩子進行網絡訓練的目的是通過這種知覺訓練提高中樞對眼外肌的控制能力,防止斜視的復發。積極的網絡訓練有助於孩子建立雙眼視力,並補償斜視對雙眼視力造成的損害。一方面,雙眼視覺的建立可以使中樞維持正常的眼位,另一方面,中樞對眼位的控制可以幫助雙眼視覺的發展。網絡訓練可以使斜視手術後的視覺發展儘快進入良性循環。這就是網絡訓練的重要性,它具有非常積極的作用,特別是對那些年齡小、可塑性強的兒童。對於更容易退步的外斜視患兒,應進行網絡訓練的三步走。1)手術後的抑制訓練;2)融合訓練;以及3)立體感功能訓練。一步一步來,最終重建雙眼視覺功能,保持良好的眼位。
目前,兒童醫院採用網絡訓練來預防外斜視手術後的復發,效果良好。接受過網絡訓練的兒童,其術後斜視複發率明顯低於未接受術後訓練的兒童。在此基礎上,我們還將繼續開展 "網絡培訓 "活動,讓更多的人參與進來。"網絡培訓 "的目的是為了讓更多的人參與進來。