腎病綜合症象許多慢性疾病一樣,具有一定的複發率,有一組統計顯示腎病綜合症治療隨訪36個月複發率高達31%。當然,其中有不少是因為疾病特殊的病理類型導致,就是說由疾病本身性質決定;但也有相當比例的復發是因為患者的因素導致。有些患者不嚴格遵照醫囑用藥,吃藥有一頓沒一頓,心情好吃一頓,心情不好不吃,隨意性太大。有些患者過分考慮藥物副反應,療程不足便自行減藥、甚至停藥,比如我們前面提到小林姑娘的例子。有患者覺得自己有病在身,應該“大補元氣”,飲食中攝入過量的蛋白質。有患者生活不節制,過度疲勞,飲食不潔,不注意隨天氣變化增減衣服,三天兩頭腹瀉、感冒。以上這些都是引起腎病綜合症復發的常見原因。
認識到這些,明確了靶向,怎樣預防復發的問題也就迎刃而解。首先要密切配合醫生的診治,儘早明確診斷,有條件的地方都應該爭取作腎穿刺病理活檢,從細胞結構水平確定疾病性質,制定針對性的治療方案。方案制定後,病友們要做的就是嚴格遵從醫囑用藥,保證用足劑量、用滿療程;定期門診隨訪,遵照醫生的意見調整用藥。特別是當強的松減量到20~25mg/天時,病情反覆的機會更多。腎病的治療過程相對都較長,長時間的治療容易使部分病友產生懈怠情緒,因此強調遵從醫囑,定期隨訪對於減少復發尤為重要。此外,病友也應該加強自身保健,適當鍛鍊,增進體質。
如果盡了努力,腎病綜合症還是復發了怎麼辦?不要驚慌,趕緊和醫生聯繫,根據病情調整方案往往能重新獲得緩解。
腎病綜合症時由於血液中的蛋白大量從尿液中流失,其中就包括了構成我們免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白、補體等;同時體內白細胞功能下降、鋅等微量元素丟失,所有這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵禦能力。同時,腎病綜合症的治療中經常要用到糖皮質激素、細胞毒性藥物等免疫抑制劑,這對於病友們已經薄弱的防線而言無異於雪上加霜,因此腎病病友容易發生感染。腎病病友常見的感染包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。