腎病綜合徵是一個慢性疾病，有其特有的病程與發病特點。不少患者因為缺乏對疾病的全面、正確的認識，產生了不必要的麻煩，甚至延誤了病情，嚴重地損害了身體健康。下面就是我在臨床工作中碰到的例子，希望廣大病友能從中汲取一些幫助。
小林是個22歲的年青姑娘，4個月前因為顏面、下肢浮腫、泡沫尿在我們醫院住院，經化驗檢查和腎穿刺活檢診斷為原發性腎病綜合徵、微小病變型。針對小林的病理類型與發病情況，我們為她制訂了大劑量口服糖皮質激素的治療方案，最初給予口服強的松12片，以後根據治療情況逐步減量。治療進展相當順利，小林在服藥4周後病情獲得完全緩解，多次複查尿常規蛋白轉為陰性。這麼好的治療效果著實讓小林高興了一陣，高興之餘把醫生 “定期隨訪，根據療程逐漸減藥” 的叮囑拋到了腦後。因為小林早就聽到小姐妹們私下裡七嘴八舌地議論過，說吃強的松要發胖、身材走樣、影響皮膚等，抱著僥倖心理，小林自行停用了強的松。可惜好景不長，3周後小林又出現了眼瞼、小腿的浮腫，趕緊上醫院化驗小便。面對化驗單上尿蛋白＋＋＋，小林傻了眼，只得再次向醫生求助。
腎病綜合症象許多慢性疾病一樣，具有一定的複發率，有一組統計顯示腎病綜合症治療隨訪36個月複發率高達31％。當然，其中有不少是因為疾病特殊的病理類型導致，就是說由疾病本身性質決定；但也有相當比例的復發是因為患者的因素導致。有些患者不嚴格遵照醫囑用藥，吃藥有一頓沒一頓，心情好吃一頓，心情不好不吃，隨意性太大。有些患者過分考慮藥物副反應，療程不足便自行減藥、甚至停藥，比如我們前面提到小林姑娘的例子。有患者覺得自己有病在身，應該“大補元氣”，飲食中攝入過量的蛋白質。有患者生活不節制，過度疲勞，飲食不潔，不注意隨天氣變化增減衣服，三天兩頭腹瀉、感冒。以上這些都是引起腎病綜合症復發的常見原因。
認識到這些，明確了靶向，怎樣預防復發的問題也就迎刃而解。首先要密切配合醫生的診治，儘早明確診斷，有條件的地方都應該爭取作腎穿刺病理活檢，從細胞結構水平確定疾病性質，制定針對性的治療方案。方案制定後，病友們要做的就是嚴格遵從醫囑用藥，保證用足劑量、用滿療程；定期門診隨訪，遵照醫生的意見調整用藥。特別是當強的松減量到20～25mg/天時，病情反覆的機會更多。腎病的治療過程相對都較長，長時間的治療容易使部分病友產生懈怠情緒，因此強調遵從醫囑，定期隨訪對於減少復發尤為重要。此外，病友也應該加強自身保健，適當鍛鍊，增進體質。
如果盡了努力，腎病綜合症還是復發了怎麼辦？不要驚慌，趕緊和醫生聯繫，根據病情調整方案往往能重新獲得緩解。
腎病綜合症時由於血液中的蛋白大量從尿液中流失，其中就包括了構成我們免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白、補體等；同時體內白細胞功能下降、鋅等微量元素丟失，所有這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵禦能力。同時，腎病綜合症的治療中經常要用到糖皮質激素、細胞毒性藥物等免疫抑制劑，這對於病友們已經薄弱的防線而言無異於雪上加霜，因此腎病病友容易發生感染。腎病病友常見的感染包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。
如果發生了感染則應注意掌握兩個原則，一是積極，二是慎重。處理態度上要積極。由於上面提到的因素，腎病綜合症患者容易發生感染，而且一旦發生感染容易擴散，不容易侷限。早期處理，積極處理可以將感染消滅在萌芽之中。但在選藥態度上要慎重，要儘量選用腎臟毒性較小的藥物。我們病友的腎臟處於一種疾病基礎狀態下，使用一些腎毒性較明顯的藥物很容易加重腎臟原有病損，甚至引發急性腎功能衰竭。感染時可能用到的腎毒性較明顯的藥物包括：氨基糖甙類抗生素（慶大黴素、丁胺卡那黴素等）、四環素族抗生素、磺胺類藥物、利福平、解熱鎮痛藥（消炎痛、非那西汀、保泰松等）。對這些藥物的使用要十分慎重，除非不得已，要儘量避免使用。
