不應忽視的早產兒視網膜病變檢查

如果寶寶是早產兒，如果寶寶出生時體重較低，如果寶寶有氧氣吸入史，一定要記得在他/她出生4-6周後或矯正胎齡達到32周時進行眼底篩查。給早產兒提供高濃度的氧氣，大大提高了他們的存活率，但隨之而來的是一些孩子的失明。隨著早產兒存活率的提高，這種被稱為早產兒視網膜病變（ROP）的病症也越來越受到關注。早產兒的視網膜尚未完全發育，周邊部分是最不成熟的。在高氧環境下，視網膜血管被收縮和阻塞，造成局部缺血、缺氧，誘發視網膜血管異常增生，從而導致滲出、出血、機化等一系列變化。視網膜血管的異常增生，通過內界膜到達視網膜表面並進入玻璃體，由於玻璃體內血管的滲出機化，形成晶體後面的結締組織膜，也由於牽拉形成視網膜脫離。
根據病變的嚴重程度，分為I至V期，根據病變的範圍，分為I、II、III區。一旦發生ROP，疾病就會迅速發展。早期的病變可以被密切監測，有些兒童的病變可以自行消退。對於進展期的病變，可以採用激光和冷凍療法，大多數病變可以消退。然而，在疾病的晚期，只能進行玻璃體視網膜手術，而且效果很差。
早產兒視網膜病變的預防主要從兩個方面著手：
首先，合理的氧療和護理是預防的關鍵。中華醫學會制定了《早產兒氧療及預防視網膜病變指南》，醫務人員在實踐過程中應嚴格遵守。隨著醫學科學和醫療技術的發展，早產兒和低體重新生兒的存活率不斷提高，許多在原有醫療條件下難以存活的早產兒和低體重新生兒已經存活。如果不嚴格掌握氧療的適應症和規範，無辜的嬰兒要為此付出多麼沉重的代價。
其次，在可治療的 "時間窗口 "內進行眼底篩查和隨訪。 早產兒視網膜病變常在出生後3至6周出現，只有在這個活躍期發現並採取必要的措施，才能挽救孩子的視力。一旦錯過了治療的窗口期，孩子也就永遠錯過了擁有光明的機會。在診所裡，經常會遇到一些家長帶著他們5、6個月大的孩子來做早產兒視網膜篩查，這些早產兒的家長往往對這種情況知之甚少。他們不知道，如果孩子不幸發生這種病變，在5或6個月時已經太晚了。因此，在給早產兒，特別是極低體重兒輸氧時，醫務人員應告知家長早產兒血管的不成熟性，早產兒輸氧的必要性以及可能的危險性。總之，早產兒視網膜病變導致的失明是完全可以預防的，所以不要因為無知而毀了孩子的光明。