概述
通用名稱為注射用兩性黴素B,其英文名稱“AmphotericinBforInjection”。該藥品的主要成份為兩性黴素B。為黃色或橙黃色粉末。本品為多烯類抗真菌藥物。對本品敏感的真菌有新型隱球菌、皮炎芽生菌、組織胞漿菌、球孢子菌屬、孢子絲菌屬、念珠菌屬等。常用治療量所達到的藥物濃度對真菌僅具抑菌作用。作用機制為本品通過與敏感真菌細胞膜上的固醇相結合,損傷細胞膜的通透性,破壞細胞的正常代謝從而抑制其生長。
步驟/方法:
1、 開始治療時,每天靜脈滴注兩性黴素B1~5mg,後逐步增加至每天0.65mg/kg時的血藥峰濃度(Cmax)為2~4mg/L。血消除半衰期(t1/2?)約為24小時。蛋白結合率為91%~95%。本品在胸水、腹水和滑膜腔液中藥物濃度通常低於同期血藥濃度的一半,支氣管分泌物中藥物濃度亦低。
2、 本品適用於敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈進行性發展者,如敗血症、心內膜炎、腦膜炎(隱球菌及其它真菌)、腹腔感染(包括與透析相關者)、肺部感染、尿路感染和眼內炎等。
3、 靜脈用藥:開始靜脈滴注時先試以1~5mg或按體重一次0.02~0.1mg/kg給藥,以後根據患者耐受情況每日或隔日增加5mg,當增至一次0.6~0.7mg/kg時即可暫停增加劑量,此為一般治療量。成人最高一日劑量不超過1mg/kg,每日或隔1~2日給藥1次,累積總量1.5~3.0g,療程1~3個月,也可長至6個月,視病情及疾病種類而定。對敏感真菌感染宜採用較小劑量,即成人一次20~30mg,療程仍宜長。鞘內給藥:首次0.05~0.1mg,以後漸增至每次0.5mg,最大量一次不超過1mg,每週給藥2~3次。
注意事項:
本品毒性大,不良反應多見,但它又是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥物,選用本品時必須權衡利弊後作出決定。對本品過敏及嚴重肝病的患者禁用。哺乳期婦女應避免應用本品或於用藥時暫時停止哺乳。