1.腹痛
通常情況下，急性闌尾炎開始時疼痛在中上腹或臍周，數小時後轉移並固定在右下腹。早期是內臟神經反射性疼痛，所以疼痛在中上部和臍周比較瀰漫，往往不能準確定位。當炎症擴散到漿膜層和壁腹膜時，疼痛就固定在右下腹，原來的中上腹或臍周疼痛減輕或消失。因此，沒有典型的轉移性右下腹疼痛史並不能排除急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常表現為陣發性或持續性腹脹和鈍痛，持續的劇烈疼痛常提示化膿性或壞疽性闌尾炎。疼痛往往是闌尾壞疽性穿孔的徵兆。有時腹痛會因闌尾壞疽穿孔而得到緩解，但這種疼痛緩解是暫時的，其他伴隨的症狀和體徵並沒有改善，甚至加重。
2.胃腸道症狀
單純闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期階段，由於反射性胃痙攣，可能有噁心和嘔吐。盆腔部位的闌尾炎或闌尾壞死穿孔可能會出現腸蠕動增加的情況。
3.發熱
通常只出現低熱，沒有寒戰，化膿性闌尾炎通常不超過38℃。引起高熱的最常見原因是壞疽、闌尾穿孔或腹膜炎。寒戰和黃疸的出現表明可能併發了化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛
腹部壓痛是腹膜壁炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘和臍部之間的中、外1/3線的交界處。由於闌尾的解剖位置不同，壓力點也會相應改變，但關鍵是右下腹的固定壓力點。反彈痛也被稱為Blumberg徵。肥胖或闌尾後部闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
5.腹肌緊張
當闌尾化膿時出現這種體徵，在壞疽性穿孔併發腹膜炎時尤為突出。但是，對於老年或肥胖的腹部肌肉薄弱的病人，必須同時檢查對側的腹部肌肉進行對比，以確定是否存在腹部肌肉緊張。
6.皮膚感覺過敏
在早期階段，特別是闌尾腔阻塞時，右下腹可能出現皮膚感覺過敏，對應於第10至12胸髓節的神經支配區。位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴和臍部形成的三角區，也稱為Sherren三角區，不因闌尾的位置而改變，如果闌尾壞死穿孔，該三角區的皮膚感覺過敏消失。如果闌尾是穿孔的，過敏現象也會消失。
