關於 "胡桃夾子現象"

左腎靜脈壓迫綜合徵又稱胡桃夾子現象（NCP），是指左腎靜脈（LRV）在腹主動脈（AO）和腸繫膜上動脈（SMA）之間受到機械壓迫後，腎靜脈血流回流受阻引起的左腎靜脈高壓現象。臨床表現主要為血尿和/或蛋白尿，由於對左腎靜脈壓迫綜合徵缺乏認識，常被誤診為腎小球腎炎，或因血尿的病因長期未被確診而反覆進行靜脈腎盂造影、逆行血管造影等有創檢查。在診斷中，應注意與尿路結石、感染性疾病、先天性畸形、特發性高鈣尿症、外傷、腫瘤等引起的血尿進行鑑別。泌尿繫結石、先天性畸形、外傷和腫瘤都有其特殊的聲像圖表現，可以很容易地排除。特別是不要忽視臨床表現和實驗室檢查的綜合判斷，以免耽誤診斷和治療。對於左腎靜脈壓迫綜合徵患者，無症狀的血尿和直立性蛋白尿不需要特殊治療，應隨訪觀察病情發展。隨著年齡的增長，隨著腸繫膜上動脈與腹主動脈夾角處脂肪和結締組織的增加，或隨著側支循環的建立，症狀可得到改善，瘀血可得到緩解。如果左腎靜脈高血壓持續存在，血尿和蛋白尿加重，可行左腎靜脈支架或腎靜脈分流術。Hohenfellner等人認為，手術適應症是：經過2年以上的觀察和藥物對症治療後，症狀緩解或惡化；腎功能損害和併發症。