發布於 2022-09-27 13:13

左腎靜脈壓迫綜合徵又稱胡桃夾子現象(NCP),是指左腎靜脈(LRV)在腹主動脈(AO)和腸繫膜上動脈(SMA)之間受到機械壓迫後,腎靜脈血流回流受阻引起的左腎靜脈高壓現象。臨床表現主要為血尿和/或蛋白尿,由於對左腎靜脈壓迫綜合徵缺乏認識,常被誤診為腎小球腎炎,或因血尿的病因長期未被確診而反覆進行靜脈腎盂造影、逆行血管造影等有創檢查。在診斷中,應注意與尿路結石、感染性疾病、先天性畸形、特發性高鈣尿症、外傷、腫瘤等引起的血尿進行鑑別。泌尿繫結石、先天性畸形、外傷和腫瘤都有其特殊的聲像圖表現,可以很容易地排除。特別是不要忽視臨床表現和實驗室檢查的綜合判斷,以免耽誤診斷和治療。對於左腎靜脈壓迫綜合徵患者,無症狀的血尿和直立性蛋白尿不需要特殊治療,應隨訪觀察病情發展。隨著年齡的增長,隨著腸繫膜上動脈與腹主動脈夾角處脂肪和結締組織的增加,或隨著側支循環的建立,症狀可得到改善,瘀血可得到緩解。如果左腎靜脈高血壓持續存在,血尿和蛋白尿加重,可行左腎靜脈支架或腎靜脈分流術。Hohenfellner等人認為,手術適應症是:經過2年以上的觀察和藥物對症治療後,症狀緩解或惡化;腎功能損害和併發症。

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