黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要發生在面部，以顴部、頰部、鼻、前額、頦部為主。為邊界不清楚的褐色或黑色的斑片，多為對稱性。
一、病因
黃褐斑的出現多數與內分泌有關，尤其是和女性的雌激素水平有關，月經不調、妊娠、服避孕藥或肝功能不好以及慢性腎病都可能出現黃褐斑。此外日曬和精神因素也會加重本玻孕婦常常在妊娠3個月以後出現黃褐斑，多數人在分娩後月經恢復正常時逐漸消退。如果長期不退，需要進行治療。
二、鑑別診斷
黃褐斑需要與雀斑、炎症後色素沉著、顴部褐青色樣痣、黑變病、色素性扁平苔癬等進行鑑別。
三、黃褐斑的分類
現最常用的分類是按深淺分類，一般分為4類：
1、表皮型
黑色素主要位於表皮層內，呈淺褐色。用濾過紫外線燈(即長波紫外線燈又稱伍氏燈)照射，表皮黑色加深。
2、真皮型
黑色素主要在真皮淺層，呈蘭灰色.用伍氏燈照射後，色素並不加深。
3、混合型
黑色素即在表皮內，又在真皮淺層，臨床上呈深褐色.用伍氏燈照射兩者均有。
4、不確定型
少部分褐色或黑色斑患者，在伍氏燈下不能較準確的分類。
四、黃褐斑局部治療原則
局部治療的總原則是抑制黑色素形成，可選用：
1、酪氨酸酶抑制劑；
2、阻礙黑色素生物合成的藥物；
3、黑素細胞毒性藥物；
4、干擾黑色素細胞代謝的藥物；
5、促使黑色素還原的藥物；
6、阻礙表皮角質細胞粘著性，軟化角質細胞，增強其柔韌性的藥物。
五、黃褐斑的中醫治療
中醫對黃褐斑治療的原則是：脾虛肝鬱型治以健脾舒肝、理氣活血為原則。肝腎陰虛型治以滋補肝腎，養血活血為主。衝任不調型治以調和衝任，理氣活血為主：
1、肝鬱氣滯型黃褐斑
這種性狀的斑主要是由於肝臟失調而引起的，主要表現為：情緒失落、鬱悶心煩、肝火旺盛、氣滯不暢。斑是褐色或紅褐色，常伴有胸脅間的脹痛，月經不調等症狀，一般在行經前斑色加深，患者舌苔泛白，口內發苦。治療當以順氣，活血化瘀為根本。可服用逍遙散加減陳皮、柴胡、當歸、白朮、青皮、丹參、紅花、扼子、茯苓、生地黃等。如患者經血不調比較明顯時，應考慮煎服丹參、益母草;如行經腹痛，考慮服延胡索、五靈脂等。
2、脾虛性黃褐斑
主要是由於勞累過度，飲食失節導致脾陽不振，同時由於氣血瘀滯等因素而促成生斑。一般來說斑呈灰褐色或淡黑色，多發於顴、額等部位。比較明顯的症狀為：厭食、周身乏力，月經後期經色淺淡，舌色變淡，舌苔變厚變白而膩，脈搏輕而弱。治療時在使用一般祛斑類產品的同時，要從健脾順氣化瘀的角度考慮。可服用歸脾湯，加減黨參、黃芪、生地黃、茯苓、淮山、扁豆、黃苓、白朮、澤瀉、紅花、甘草等。特別是經常腹脹的患者要多服炒山藥、厚朴、玫瑰花等。
3、腎陰虛型黃褐斑
形成原因主要是過度勞累勞損腎臟，或縱慾過度，精氣耗損，致使腎陰虧損，虛火上升，損傷皮膚，形成褐斑。一般斑呈深褐色或黑褐色，形狀很像蝴蝶，也叫蝴蝶斑，病發蝴蝶斑時，你經常會感覺到腰膝痠軟、頭暈目眩、耳鳴眼澀、心煩躁熱。女性在月經先期，經色暗紅，舌色變紅同時，舌苔卻變得極不明顯，治療應以輔助滋陰降火、化瘀祛斑為主。可服用六味地黃丸、加減淮山藥、茯苓、生地黃、熟地黃、玄參、天花粉、知母、山萸肉、丹皮、丹參、女貞子、旱蓮草等。虛火過盛時，要加服知母、黃柏;精神不振，鬱悶煩躁者可加服合歡花、凌霄花、桅子。
4、腎陽不足型黃褐斑
形成的原因主要是性事過頻，精神虛脫，累傷腎臟或是由於長期患病但沒有注意調養，導致陽氣虧虛、衰弱。腹內寒氣變得厲害，導致氣血失去溫和，形成瘀結、損傷了顏面。常見的此類斑色為灰黑色，像蝴蝶或地圖一樣分佈在顴骨或面頰部位，明顯的感覺是腰膝受內寒變得異常冷涼，手、腳冰涼，小便清白但緩長，月經後期，色暗且易形成塊狀，舌色淡、舌苔白、脈搏重而遲緩，治療必須從溫陽補腎開始。可服用桃紅四物湯、附桂地黃丸等。
疾病治療
黃褐斑的治療要內外結合，首先要祛除病因，並嚴格防曬。外用藥最有效的為Kligman配方：5％ 氫醌、0.1％維 A酸和0.1％地塞米松。常用的為絲白祛斑霜，氫醌霜。市面上有一些美白祛斑化妝品含有熊果苷、維生素C/E及其衍生物、一些植物黃酮類及多酚類提取物、煙酰胺等美白成分，外用也有一定的效果，可以配合使用。不論是美白化妝品還是藥物，使用時間至少要在兩個月以上才能看到效果，需要堅持。另外果酸換膚。和維生素C離子導入等治療也有比較好的治療效果。也有一些中藥如加味逍遙散、桃紅四物湯等可能會有幫助，這些藥物需要長期服用，不能在短期內見效。總之黃褐斑的治療比較困難，需要有耐心，慢慢調理。
