缺鐵性貧血患者診斷時為何要查糞潛血?
先給大家講一講有兩個親身經歷的事情。
在我做實習醫生時，有一次跟隨血液科老師出門診，診治了一位缺鐵性貧血的患者，過了兩週到普外科實習輪轉，又看到了這個患者，他被診斷為胃癌，住院準備接受手術治療，入院前他的糞潛血檢查是陽性的。
在我做血液科主治醫師出門診時，有一次急診科轉來一病人，病人在一天前中午進餐後出現噁心、頭暈，躺下休息後減輕，但站起後暈倒，到急診科就診，查血壓大致正常，血常規為小細胞低色素性貧血，考慮缺鐵性貧血到血液科就診。給患者做糞常規檢查為柏油樣便，潛血陽性，家屬取既往的體檢報告，血常規為小細胞低色素無貧血，患者為南方人。最終診斷為地中海貧血合併上消化道大出血。
缺鐵性貧血是最常見的貧血，診斷治療很容易，但最關鍵的是要明確缺鐵的原因。消化道慢性出血是導致缺鐵的常見原因之一，但常常被忽視。第一個病人因胃癌慢性出血導致了缺鐵性貧血，第二個病人因上消化道大出血引起失血性貧血，因合併輕型地中海貧血而被誤認為是缺鐵性貧血。這兩例患者都是經糞潛血檢查而發現線索最終明確了診斷。因此臨床做出缺鐵性貧血，特別給男性患者做出缺鐵性貧血的診斷時，必須要查糞潛血。
