腦積水手術後分流過多的情況

腦積水手術後分流過多會怎樣？治療的最佳方法是甚麼？
腦積水術後過度分流可引起硬膜下出血、低顱壓綜合徵或腦室裂隙綜合徵。硬膜下出血是由腦室塌陷引起的，導致大腦皮層從硬腦膜上被拉下來，橋腦靜脈撕裂並出血。儘管硬膜下血腫不經治療也能自行消退，但對於有症狀的或逐漸增大的硬膜下血腫仍需手術治療，以促進腦室重新擴張。手術方法是通過鑽孔進行外部引流，或通過在硬膜下空間埋設低壓分流器進行內部引流。
腦積水患者分流過多會表現出哪些症狀？
分流過多可引起低顱壓綜合徵，產生頭痛、噁心、嘔吐、心動過速、嗜睡等症狀，尤其是在體位改變時容易發生。在顱壓過高綜合徵患者中，當患者呈現直立體位時，可引起過度分流，導致顱內負壓和嚴重的體位性頭痛，必須通過躺下才能緩解。如果症狀持續存在或頻繁出現，影響正常生活和學習，就需要進行分流修復，重新埋設壓力較高的分流管，或埋設壓力較高的反虹膜管或反虹膜分流器。
過多的分流也可引起裂隙性腦室，即放置分流管後，腦室變得非常小，呈裂隙狀。大多數裂隙性腦病患者可以完全沒有症狀，只有少數反覆出現症狀的患者需要進行手術治療。裂隙腦綜合徵的症狀偶爾發生，表現為間歇性嘔吐、頭痛和嗜睡。影像學顯示腦室非常小，腦室外腦脊液間隙縮小，顱骨增厚，沒有空間供顱內腦脊液積聚。此時，腦室壁塌陷，包裹並阻塞了腦室內分流管，使其無法引流。隨後，腦室內壓力上升，腦室略微擴張，分流管恢復工作。分流管的間歇性阻塞和工作引起了顱內壓升高的波動，導致了神經功能的急性損傷。此外，由於顱內空間的限制，已經沒有額外的空間可以讓顱內容積增加，包括腦血容量增加。因此，任何能引起腦血管擴張的因素（如偏頭痛）或腦血流增加的因素（如運動、夏季烈日下的戶外游泳）都能引起顱內壓升高併產生症狀。
腦積水患者的術後分流如何治療？
治療方法包括藥物治療，如脫水劑tachyphylaxis和減少腦脊液分泌的藥物acetazolamide，以降低顱內壓。如果藥物治療無效，則需要進行手術治療。手術方法包括修復腦室端的分流管，向上調整分流閥的壓力以增加阻力，放置防虹吸閥或流量控制閥，對分流管同側的顳下骨瓣進行減壓，以及這些方法的組合。建議應用顱內壓監測儀來區分由高顱壓波動引起的顱高壓頭痛和由真正的分流過度引起的顱內負壓引起的低顱壓頭痛。顱內壓監測儀在識別與分流手術無關的其他原因引起的顱內壓正常的頭痛方面也很有用。