發布於 2023-02-08 01:56

  臨床上常會遇到這樣的病人:因車禍、工傷或摔傷等造成顱腦外傷而住院,在開顱手術後病情逐步好轉,恢復神志清醒,後出現腦積水,病情又加重。進行分流手術,病情再次好轉;出現分流管突然堵塞,病情又加重,再次進行分流手術,更換分流管,病情再次好轉;分流管再次堵塞,......

  病人不得不面對一次又一次的分流管堵塞,病情一次又一次好轉,家屬剛看到一點療效,充滿希望,又再次加重。本來經過搶救,顱腦損傷進入恢復期,準備或正在進行康復鍛鍊,恢復神經功能,卻遇到難以治癒的腦積水,腦積水反覆治療,無法擺脫,無法超越......

  分流手術是治療腦積水的常用方法,也使許多病人不得不把生存質量寄託在一根細長的管子上!醫生常無可奈何地為病人一次又一次更換管子。最終,同病魔的鬥爭,演變為對分流管的依賴,對分流管保持通暢的祈禱。

  採用神經內鏡手術,可治療不同類型的腦積水,不需放置分流管,避免了分流手術的各種併發症。內鏡手術的療效,與病情和病程長短有關。病情輕,病程越短,內鏡手術療效越好。病情越重,病程越長,腦組織的彈性下降,甚至完全喪失,效果也越不理想。

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腦外傷是引起腦積水的常見原因。重型顱腦損傷後常常繼發腦積水。目前一般認為腦積水的成因為腦外傷後蛛網膜下腔及腦室內積血,血塊堵塞導水管、第四腦室出口,影響腦脊液循環,出現顱內高壓或蛛網膜下腔絨毛被紅細胞阻塞、粘連,妨礙腦脊液的吸收所致。因此,無論是醫生還是患者家屬都應警惕患者腦外傷後腦積水的發生。外傷後腦積水分為急性、慢性兩類,急性多在傷後兩週內,慢性多在傷後3-6周發病,臨床以急性多見。急性腦積
發布於 2022-12-13 19:35
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2010年的統計結果顯示,交通事故傷位於全球性殘疾調整生命年(Disability-adjustedlifeyears,DALYs)排序的第十位,是青少年致死的首要病因,其中重型顱腦外傷(Traumaticbraininjury,TBI)仍然是主要的致死因素。儘管快速院前急救和轉運、快速影像學診斷普及、重症監護治療的完善和TBI規範化診治的推廣,為TBI患者預後的改善創造了有利的條件,但由於TB
發布於 2023-01-10 03:46
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1、分流系統堵塞:最為多見,一般在50%~70%左右。 2、感染:發生率為7%~10%,在兒童中更高達30%以上。主要為腦室炎或腹膜炎。 3、分流過度或不足: (1)過度分流綜合徵兒童多見。病人出現典型的體位性頭痛,直立時加重而平躺後緩解。CT檢查顯示腦室小。 (2)慢性硬膜下血腫或積液多見於正常壓力腦積水術後,多為採用低阻抗分流管導致腦脊液過度引流、顱內低壓所致。 (3)腦脊液分流不足病人術後
發布於 2022-12-13 14:44
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無論用那種手術治療腦積水,你與醫生需要經常關注你的孩子,以便判斷分流管中的腦脊液是否通暢。術後顱內壓可能再次升高,或者出現感染及堵管。這些情況需要及時處理以免發生永久性的腦損傷。 術後出現頻繁哭鬧,厭食,嗜睡或嘔吐可能提示嬰兒的顱內壓再次升高。在年齡稍大的少兒期,可以出現如頭痛,視力下降,意識模糊,言語不清或者行走不穩等情況。分流管感染會出現發熱,或者分流管周圍皮膚紅腫。 在小兒成長過程中,你需
發布於 2023-02-08 02:03
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由於鼻位於面部中央,在車禍、打架等造成的外傷後,鼻骨常會出現骨折。外觀上會表現為鼻偏斜,同時可能伴有通氣的障礙。鼻外傷後,建議進行CT檢查明確損傷的部位、嚴重程度。鼻外傷的最佳治療時機有兩個。1、外傷後5-10天,此時鼻部的急性水腫逐漸消退,可以進行手法復位,矯正偏斜的鼻骨。2、外傷半年後,此時可通過進行鼻中隔軟骨的矯正,鼻骨截骨,來改善外觀,改善鼻通氣。
發布於 2022-12-15 09:38
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去骨瓣減壓術(decompressivecraniectomy,DC)作為救命性治療手段,仍用於頑固性顱內高壓者中。雖然Cooper等報告顱腦外傷(traumaticbraininjury,TBI)後輕度顱內壓(intracranialpressure,ICP)增高者,採用DC治療未獲得良好的臨床療效,但其研究中的缺陷,受到學者的質疑;有研究證實,對於頑固性顱內高壓者,DC能有效地降低ICP,且
發布於 2023-01-10 03:51
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腦積水術後過度分流會有甚麼表現?要如何治療好呢?腦積水術後過度分流能引起硬膜下積血、低顱內壓綜合徵或腦室裂隙綜合徵。硬膜下積血是由於腦室塌陷,致使腦皮層從硬膜上被牽拉下來,橋靜脈撕裂出血引起。雖然硬膜下血腫能自行吸收無需治療,但是,對於有症狀的或進行性增多的硬膜下血腫仍需手術,以利於腦室再膨脹。手術方法為鑽孔外引流或埋置低壓分流管於硬膜下內引流。腦積水患者過度分流會引起哪些症狀表現呢?過度分流能
發布於 2022-09-27 21:03
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腦外傷指由於外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷,一般可引起嚴重的後果。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決於損害是在腦組織的某個特定區域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。不同區域的腦損害可引起不同的症狀,局灶性症狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等症狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷。1、腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決於損害是在腦組織的某個特
發布於 2022-10-20 08:29
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術前護理 心理護理:由於病人對疾病缺乏瞭解,對手術有恐懼恐懼感,因此,我們應主動與病人交談,解釋疾病的性質及危害性,手術的必要性,向病人介紹手術醫生情況,讓病人對醫生充滿信任感,減輕恐懼及疑慮,使其身心處於最佳狀態下接受手術。 術後觀察及護理 (1)密切觀察意識、瞳孔變化,生命體徵及肢體活動,注意觀察測Bp、P、R及瞳孔變化,記錄在特別記錄單上。(2)注意T>38.50C以上應採取有效的降
發布於 2022-12-13 14:51
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外傷後癲癇係指由顱腦外傷引起的反覆發作性疾病,需要注意的是外傷與癲癇不僅在時間上存在先後關係、同時也必須存在因果關係。根據初次發病的時間不同,常將外傷後發作分為:1、即刻發作:外傷後24小時內的發作。2、早期發作:外傷後1天~1周之間的發作。3、晚期發作:外傷後1周以後的發作。只有反覆發生的晚期發作才能稱之為外傷後癲癇。流行病學調查表明外傷後癲癇發生率為4%~10%。外傷後癲癇的發病機制:外傷性
發布於 2023-03-16 19:16
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