近視眼手術的安全性如何

　　準分子激光治療近視眼的手術，在我國開展近20年了。20年以來，隨著技術的不斷進步，再加上近年來飛秒激光的加入，準分子激光治療近視眼的手術越來越安全，效果越來越好。但是最近幾天，對手術安全性的質疑又有山雨欲來風滿樓的勢頭，那麼，到底準分子激光手術安全嗎？
　　如果想知道近視眼手術安全不安全，需要了解近視眼手術的過程。在這裡，我首先簡介一下準分子激光手術的過程。
　　Lasik手術（準分子激光原位角膜磨鑲術）是主流的準分子激光治療近視眼的手術，該手術分為兩大步驟，首先用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統（簡稱微型角膜刀）將角膜表層組織製作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉角膜瓣後，在計算機控制下，用準分子激光對瓣下的角膜基質層擬去除的部分組織予以精確氣化，然後於瓣下衝洗並將角膜瓣復位，以此改變角膜前表面的形態，調整角膜的屈光力，達到矯正近視、遠視或散光的目的。
　　那麼，在手術的過程中，製作帶蒂的角膜瓣安全嗎？角膜瓣只有100多微米，是1毫米的十分之一。第二步，在角膜的基質層用準分子激光切削，準分子激光安全嗎？會不會穿透人的眼睛，把眼內的組織機構打壞？會不會造成嚴重的炎症？其實，誰不害怕在眼睛上動刀子，打激光，患者在手術前有顧慮，對手術的安全性有疑惑，都是正常的。
　　還是用我們北京同仁醫院豐富的臨床經驗來解答這些問題吧。我們北京同仁醫院每年的Lasik手術是一萬多隻眼睛，發生角膜瓣製作過程中角膜瓣形成不良，需要改期手術的比例沒有幾個。而且，就是這些偶發的延期手術的患者，回來手術後的臨床結果也都很好。這些數據還是基於應用微型角膜刀（機械刀）製作角膜瓣的常規lasik手術。
　　那麼，準分子激光切削角膜基質，會對眼睛內部造成傷害嗎？
　　準分子激光是氟氬兩種氣體混合後經激發而產生的一種紫外激光，其波長僅193納米，該激光的特性就是沒有穿透性，不會穿入眼內，屬冷激光，無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質是最適合角膜屈光手術。角膜的形態被準分子激光修飾後，中央變扁平，就像把自己框架眼鏡的度數做到眼球上。把角膜瓣復位平鋪，傷口癒合以後，角膜的曲率改變了，就達到了治療近視，散光和遠視眼的目的。
　　我們的眼球分為三層，最外面的一層是角膜和鞏膜，中間是脈絡膜，最內層是視網膜。現在大家明白了，lasik手術，就像是在一個籃球上做的手術，籃球分為球皮，球膽，近視眼手術只是在球皮上做了一個小小的切口，然後還是在球皮上做了激光（形態的改變），而球膽根本沒有觸及。所以手術是非常安全的。
　　隨著科技的進步，飛秒激光最近幾年被應用於lasik手術中角膜瓣的製作。在綜合實力強的大醫院，飛秒激光逐步替代了微型角膜刀製作角膜瓣的過程。由於飛秒激光的準確性更好，目前，由於製作角膜瓣所發生的併發症的幾率比原來由於機械刀（微型角膜刀）形成的併發症的幾率更是減少了上百倍。
　　所以，lasik手術是安全的，有效的，非常成熟的一種手術方式。lasik是美國FDA批准的治療屈光不正的方法。在美國，每年大約超過100萬人做準分子激光的治療。其中，包括航天員，飛行員等眼睛視力要求極高的特殊職業人群。在我國，每年超過150萬人的近視眼患者接受準分子激光治療。其中，絕大多數的患者都取得了良好的臨床效果。
　　但是，在臨床工作中。我們也發現，由於很多人對這種手術的不瞭解、不理解而產生的很多誤解，甚至是杜撰了一些屈光手術的併發症。而且這些言論流傳甚廣，跟許多患者造成了困擾。很多患者在在近視眼手術前往往會諮詢醫生，在這裡我給大家總結一下。
　　最常見的一個問題是lasik手術後能不能做飛機。患者的疑問是坐飛機，氣壓變化了，擔心眼睛手術后角膜變薄了，會不會把做過手術的眼球給擠爆。其實，大家想一想，我們眼球是一個實體的球體，如果眼球能被空氣擠爆，那需要多大的壓強呀，在眼球沒有擠爆之前，我們用於呼吸的肺部就已經擠爆了。人都沒有了，還談甚麼眼球會不會擠爆。所以，我會告訴患者，沒有任何問題，手術後第二天去做飛機就沒有問題。
　　還有一個比較普遍的疑問，多數集中在女孩，擔心做過近視眼手術，不能自己生孩子，只能剖腹產。擔心的理由也是，自己生孩子的時候用力，眼球的壓力有變化，會不會發生問題。其實，如果是在手術前檢查眼底沒有病變的女孩，將來自己生孩子也是沒有任何問題的。沒有必要擔心眼球會給擠壞。真正需要擔心的是高度近視眼的患者，由於眼底本身血管、視網膜發育不良，可能造成眼底出血或者視網膜脫離等情況。但是。這些都是高度近視眼本身造成的，而和近視眼手術沒有甚麼關係。
　　還有一個誤區，就是認為高度近視眼的人做近視眼手術好，做手術值得，而中低度近視眼的不好或者是沒有必要。其實，根據我們北京同仁醫院多年的臨床觀察，中低度數的近視眼患者在做了近視眼手術後，視力恢復快，手術回退少，發生其他併發症的幾率也低，是很好的適應症人群。而高度近視眼患者，由於本身高度近視眼造成的眼底狀態不好，比如：眼底出血，視網膜脫離，玻璃體渾濁，進行性矯正視力下降等發生的比例就高於正常人，做完近視眼手術，上述問題的發生率還是高，同時，因為手術過程中切削的角膜組織比較多，容易發生屈光回退等問題。而這些問題，主要是由於患者本身是高度近視眼造成的，和lasik手術本身沒有關係。
　　眼睛是心靈的窗子，每個人都希望自己眼睛明眸善睞。近視眼手術是幫助屈光不正的朋友摘掉眼睛，改善個人形象，提高生活質量，擴大擇業範圍的最佳方式。