準分子激光治療近視眼的手術,在我國開展近20年了。20年以來,隨著技術的不斷進步,再加上近年來飛秒激光的加入,準分子激光治療近視眼的手術越來越安全,效果越來越好。但是最近幾天,對手術安全性的質疑又有山雨欲來風滿樓的勢頭,那麼,到底準分子激光手術安全嗎?
如果想知道近視眼手術安全不安全,需要了解近視眼手術的過程。在這裡,我首先簡介一下準分子激光手術的過程。
Lasik手術(準分子激光原位角膜磨鑲術)是主流的準分子激光治療近視眼的手術,該手術分為兩大步驟,首先用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(簡稱微型角膜刀)將角膜表層組織製作成一個帶蒂的圓形角膜瓣,翻轉角膜瓣後,在計算機控制下,用準分子激光對瓣下的角膜基質層擬去除的部分組織予以精確氣化,然後於瓣下衝洗並將角膜瓣復位,以此改變角膜前表面的形態,調整角膜的屈光力,達到矯正近視、遠視或散光的目的。
那麼,在手術的過程中,製作帶蒂的角膜瓣安全嗎?角膜瓣只有100多微米,是1毫米的十分之一。第二步,在角膜的基質層用準分子激光切削,準分子激光安全嗎?會不會穿透人的眼睛,把眼內的組織機構打壞?會不會造成嚴重的炎症?其實,誰不害怕在眼睛上動刀子,打激光,患者在手術前有顧慮,對手術的安全性有疑惑,都是正常的。
還是用我們北京同仁醫院豐富的臨床經驗來解答這些問題吧。我們北京同仁醫院每年的Lasik手術是一萬多隻眼睛,發生角膜瓣製作過程中角膜瓣形成不良,需要改期手術的比例沒有幾個。而且,就是這些偶發的延期手術的患者,回來手術後的臨床結果也都很好。這些數據還是基於應用微型角膜刀(機械刀)製作角膜瓣的常規lasik手術。
那麼,準分子激光切削角膜基質,會對眼睛內部造成傷害嗎?
準分子激光是氟氬兩種氣體混合後經激發而產生的一種紫外激光,其波長僅193納米,該激光的特性就是沒有穿透性,不會穿入眼內,屬冷激光,無熱效應,能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化,達到“切削”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官,其獨特性質是最適合角膜屈光手術。角膜的形態被準分子激光修飾後,中央變扁平,就像把自己框架眼鏡的度數做到眼球上。把角膜瓣復位平鋪,傷口癒合以後,角膜的曲率改變了,就達到了治療近視,散光和遠視眼的目的。
我們的眼球分為三層,最外面的一層是角膜和鞏膜,中間是脈絡膜,最內層是視網膜。現在大家明白了,lasik手術,就像是在一個籃球上做的手術,籃球分為球皮,球膽,近視眼手術只是在球皮上做了一個小小的切口,然後還是在球皮上做了激光(形態的改變),而球膽根本沒有觸及。所以手術是非常安全的。
隨著科技的進步,飛秒激光最近幾年被應用於lasik手術中角膜瓣的製作。在綜合實力強的大醫院,飛秒激光逐步替代了微型角膜刀製作角膜瓣的過程。由於飛秒激光的準確性更好,目前,由於製作角膜瓣所發生的併發症的幾率比原來由於機械刀(微型角膜刀)形成的併發症的幾率更是減少了上百倍。
所以,lasik手術是安全的,有效的,非常成熟的一種手術方式。lasik是美國FDA批准的治療屈光不正的方法。在美國,每年大約超過100萬人做準分子激光的治療。其中,包括航天員,飛行員等眼睛視力要求極高的特殊職業人群。在我國,每年超過150萬人的近視眼患者接受準分子激光治療。其中,絕大多數的患者都取得了良好的臨床效果。
但是,在臨床工作中。我們也發現,由於很多人對這種手術的不瞭解、不理解而產生的很多誤解,甚至是杜撰了一些屈光手術的併發症。而且這些言論流傳甚廣,跟許多患者造成了困擾。很多患者在在近視眼手術前往往會諮詢醫生,在這裡我給大家總結一下。
最常見的一個問題是lasik手術後能不能做飛機。患者的疑問是坐飛機,氣壓變化了,擔心眼睛手術后角膜變薄了,會不會把做過手術的眼球給擠爆。其實,大家想一想,我們眼球是一個實體的球體,如果眼球能被空氣擠爆,那需要多大的壓強呀,在眼球沒有擠爆之前,我們用於呼吸的肺部就已經擠爆了。人都沒有了,還談甚麼眼球會不會擠爆。所以,我會告訴患者,沒有任何問題,手術後第二天去做飛機就沒有問題。
還有一個比較普遍的疑問,多數集中在女孩,擔心做過近視眼手術,不能自己生孩子,只能剖腹產。擔心的理由也是,自己生孩子的時候用力,眼球的壓力有變化,會不會發生問題。其實,如果是在手術前檢查眼底沒有病變的女孩,將來自己生孩子也是沒有任何問題的。沒有必要擔心眼球會給擠壞。真正需要擔心的是高度近視眼的患者,由於眼底本身血管、視網膜發育不良,可能造成眼底出血或者視網膜脫離等情況。但是。這些都是高度近視眼本身造成的,而和近視眼手術沒有甚麼關係。
還有一個誤區,就是認為高度近視眼的人做近視眼手術好,做手術值得,而中低度近視眼的不好或者是沒有必要。其實,根據我們北京同仁醫院多年的臨床觀察,中低度數的近視眼患者在做了近視眼手術後,視力恢復快,手術回退少,發生其他併發症的幾率也低,是很好的適應症人群。而高度近視眼患者,由於本身高度近視眼造成的眼底狀態不好,比如:眼底出血,視網膜脫離,玻璃體渾濁,進行性矯正視力下降等發生的比例就高於正常人,做完近視眼手術,上述問題的發生率還是高,同時,因為手術過程中切削的角膜組織比較多,容易發生屈光回退等問題。而這些問題,主要是由於患者本身是高度近視眼造成的,和lasik手術本身沒有關係。
眼睛是心靈的窗子,每個人都希望自己眼睛明眸善睞。近視眼手術是幫助屈光不正的朋友摘掉眼睛,改善個人形象,提高生活質量,擴大擇業範圍的最佳方式。