如何認識糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病較嚴重的併發症之一，雖然目前已受到足夠的重視，但其高致殘率和致死率在世界範圍內仍是一種非常難以治療的疾病。據國外統計，目前糖尿病足潰瘍的發病率為2.7%/年，在2型糖尿病人群中的發病率為5-10%，截肢率為1-7%。世界上每30秒就有人因糖尿病而截肢。在一項研究中，發現115名患者在確診為足部潰瘍後7年的總死亡率為44.3%，而截肢率為74.1%。另一項觀察發現，在一次截肢的患者中，有一半的患者在18-36個月後在另一個下肢有病變。在中國這方面的資料很少，但截肢也比較普遍。糖尿病足不僅發病率和死亡率高，而且其醫療費用也更加突出。來自美國的資料顯示，門診單次足部潰瘍2年的費用為2.8萬美元，住院費用為1.6萬美元，輕微截肢為2.5萬美元，重大截肢為3.2萬美元。
糖尿病足的損傷很複雜，可由糖尿病神經病變、結構組織變化、易感染和缺血引起。然而，它通常是各種因素綜合作用的結果，這些損傷很難治療。首先，病人沒有意識到或根本沒有意識到，其次，醫生在大多數情況下不熟悉DF的臨床表現，不知道這是一個多學科的知識，需要應用多種因素的組合來完成治療。所以這些損傷不斷受到侵襲性感染的威脅，這些非常常見的併發症不一定表現出對感染的常見反應。例如，發燒、白細胞、血沉和CRP升高。在侵入性感染的早期階段，也可以沒有局部感染常見的典型症狀，如紅、腫、熱和疼痛。由於這些情況，潰瘍引起的感染可以隱蔽地擴散，導致組織壞死，可能迅速損害足部。
所有病人在被診斷為糖尿病時都應接受個人教育。一個關鍵的組成部分是自我監測和每天報告足部的變化。如果視力不佳或無法看到腳部的變化，其他人應給予幫助。所有糖尿病患者應每年檢查他們的腳，以確定是否存在風險因素，如腳部潰瘍。一旦發現風險因素，患者應在醫生的指導下接受定期治療，包括控制足部磨損。
糖尿病足的常見危險因素：
高血糖症 生活不能自理 腎臟疾病 高齡
肥胖 行動不便 精神疾病 獨自生活 社會地位低下
局部危險因素：
周圍神經病變：感覺運動神經
步態異常
關節不靈活
動脈硬化。 足背動脈搏動減少
間歇性跛行
血管手術
早期潰瘍 存在截肢前 足部畸形
夏科氏關節 硬繭 趾甲畸形 局部麻痺 水腫
如何處理糖尿病足潰瘍
1.消除病因
2.加強觀察和治療
3.制動
4.治療水腫和緩解疼痛
5.控制血糖
6.戒菸
7. 清潔傷口
8.抗生素抗感染
中醫認識
糖尿病性四肢壞疽 "血痺德疽"
肝腎陰虛，營衛不足。"大脈空虛，發為脈痺"
瘀血、熱毒、痰溼
益氣養陰、活血化瘀、清熱燥溼