糖尿病足患者怎麼辦？

　　俗話說，千里之行始於足下。失去了雙腳，便意味著在日常生活中將舉步難行。對這一點的深刻體會，莫過於因糖尿病足而截肢的患者了。在這裡，醫生要提醒每一位糖尿病患者，要像愛惜您的眼睛一樣保護您的雙腳。
　　糖尿病足在老年糖尿病病人中發病率約為2.8％～14.5％。其主要表現是下肢疼痛及皮膚潰瘍。因糖尿病下肢血管病變造成的截肢，要比非糖尿病病人高5~10倍。因而重視糖尿病足的防治，積極挽救保存肢體具有相當重要的社會意義。
　　糖尿病足的早期症狀主要是雙腳皮膚瘙癢，怕冷，麻木，感覺遲鈍。下肢局部缺血的症狀主要是血管性間歇性跛行，其特徵表現為：。症狀只出現在步行時，停止步行後症狀迅速消失（通常在5分鐘內），同樣步行會出現同樣的症狀。病情進一步變化可出現靜息痛，即在休息時下肢亦感疼痛，甚至徹夜難眠。病程最後足部形成潰爛、壞死，創面經久不愈。
　　以上病症主要是由於糖尿病病人糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，血管內膜增厚和中膜鈣化進程加快引起的，這種退行性改變比正常人提前約10－15年，導致血管擴張能力下降。一般情況下，血管狹窄至管徑的3/4時才有臨床缺血癥狀。在此相當漫長的時間內，病人自己通常不會很在意，等到症狀加重時已是晚期，足部壞死壞疽，一般治療難以奏效，病人為了挽救生命將不得不接受截肢手術。因此早期發現早期治療相當重要。
　　糖尿病人容易罹患周圍神經炎，病人對疼痛的敏感程度低，易致受傷、而即使是一個小傷口也可能導致難以癒合的潰瘍，因此糖尿病人平時要注意足部護理。每天檢查雙腳是否有水皰、紅腫和破皮；每天洗淨雙腳，保持趾間乾燥，防止黴菌感染；每天搽拭潤膚劑如凡士林等以防足部乾裂；不用熱水袋、電熱毯取暖；不剪老繭、雞眼，修剪趾甲不要太短，不赤腳行走，以免受傷。
　　糖尿病足藥物治療的主要目的是改善下肢循環。常用藥物有腸溶阿斯匹林、複方丹參片和抵克力特等以降低血液粘稠度、減少血小板聚集；培達、胰激肽釋放酶和己酮可可鹼等擴張血管，改善微循環。此外應戒菸以保持治療效果。
　　糖尿病足的外科治療除傷口堅持換藥外，主要有血管成形術和動脈重建術。動脈重建是通過自體或人造血管構成缺血段旁路轉流，也就是俗稱的“搭橋”手術，使遠端肢體缺血組織恢復血流供應。血管成形術主要是通過微創介入的方法，通過插入球囊導管對狹窄的血管進行擴張，使血管內膜撕裂重塑，增加血管流量，改善遠端血流供應。特別是我院近期開展的小而長球囊技術，使原先認為是禁區的小腿狹窄血管也能達到良好的再通效果，極大地挽救了糖尿病足的病肢。血管成形術具有微創特點，無刀口（如果說有“刀口”的話，那就是一打針的針眼）、創傷小、恢復快等優點。近年來正廣泛開展，並日趨完善，無疑是糖尿病患者的福音。如果患者血管病變再嚴重，已不能行血管成形或重建術，最後的命運只能是截肢。
　　糖尿病人往往合併有高血壓、高血脂等，所以控制血壓、血脂，肥胖患者適當減肥。此外，還應適當鍛鍊。