糖化血紅蛋白的葡萄糖監測的金標準

　　糖尿病患者要了解血糖控制的水平，不僅要監測各段血糖，還有一項很重要的檢查――糖化血紅蛋白(HbA1c)。
　　為甚麼糖尿病患者需要測定糖化血紅蛋白呢？
　　糖化血紅蛋白(HbA1c)指的是被葡萄糖糖化了的血紅蛋白。當血液中的葡萄糖與血紅蛋白（即血色素）發生接觸時，兩者就會交聯在一起緩慢發生不可逆的糖化作用形成糖化血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的HbA1c含量也就相對較高。人體紅細胞的壽命一般來講有120天，在紅細胞死亡之前，血液中HbA1c的含量也會保持相對不變，由此看來，血液中HbA1c含量每120天變化一次，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響。糖尿病患者每天所進行的血糖測定僅僅反映了檢測當時的血糖變化，而HbA1c的測定可以讓人看到在過去2-3個月的時間內整體的血糖控制情況。但是最新研究顯示，51％的糖尿病患者從未聽說過HbA1c，10％以上的醫師每年對患者進行的HbA1c檢測不到一次。在中國，只有1/4的醫師認識到是衡量血糖控制的重要標準。專家建議，應該每三個月進行一次HbA1c測定。
　　糖化血紅蛋白正常值
　　目前我國HbA1c的參考值是4％―6％，《中國糖尿病防治指南》建議糖尿病患者的控制標準在是6.5％以下。研究發現，HbA1c每升高1％，視網膜病變進展危險性增加33％。妊娠糖尿病早期的HbA1c與胎兒先天畸形發生率之間有相關性，HbA1c＜6.9％沒有畸形，＞8.5％有22.4％發生畸形。英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）證實HbA1c每下降1％，糖尿病相關的死亡率降低21％；心肌梗死發生率下降14％；中風發生率下降12％；微血管病變發生率下降37％；白內障摘除術下降19％；周圍血管疾病導致的截肢或死亡率下降43％；心力衰竭發生率下降16％。
　　為甚麼糖化血紅蛋白是血糖監測的“金標準”？
　　――可以反映前2-3個月的平均血糖水平，判斷血糖控制整體情況。
　　――可以判斷治療方案是否有效，如果不達標，則應改進方案。
　　――是診斷糖尿病、觀察病情、預測併發症發生幾率的窗口，為醫生治療提供可靠依據。