淋巴瘤的病理類型很多,不同類型淋巴瘤的疾病發展過程、預後和治療方法均不相同,當然治療的效果也差別很大!中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科劉傑
淋巴瘤的分期也很重要,不同進展時期的淋巴瘤也決定了針對它們的治療方法的不同
所以,淋巴瘤必須要進行標準化的診斷,標準化治療!
淋巴瘤的確診,特別是對於初診患者,最主要是依靠對病灶的組織病理學檢查,當然也要結合體格檢查、影像學和核醫學檢查、血液生化檢查以及血液、骨髓檢查結果作綜合分析和判斷
組織病理學檢查: HE染色切片、輔助檢查(免疫組化、基因重排、原位雜交、流式細胞分析等)
其它檢查:細胞病理學檢查(病灶、血液、骨髓)、血液生化檢查、體格檢查、影像學(CT)和核醫學 (PET-CT)檢查等
病理學檢查:通過開放手術或內鏡活檢鉗或空芯針穿刺獲得一塊病變組織,送往病理實驗室,做成常規染色的病理切片,由病理專家在顯微鏡下進行觀察,再通過免疫組化等檢查,最後明確診斷(是不是淋巴瘤?是哪種淋巴瘤?)這是獲得正確診斷的唯一途徑。
淋巴瘤的病理診斷很複雜,更需要有經驗的病理醫生,並與臨床一起共同探討!有人稱病理醫生是“臨床診斷的法官”
可以說病理診斷的正確性, 對患者來說至關重要,有時候甚至可以說生死攸關
病理診斷的準確性,除了提高病理醫生的業務素質之外;臨床、影像、病理多學科之間的共同研討和溝通十分重要!
包埋的組織面直接關係到切片能否將病變的全貌反應出來, 從而影響病理診斷的正確性
組織切片的質量與染色也是造成診斷困難的主要原因。
病理診斷者的閱片水平和判斷標準。
必要時採用新技術和方法幫助診斷。
病理醫生在鏡下見到的腫瘤細胞是局部病變瞬間現象, 很難通過局部一時的現象確定疾病的變化全過程。
對於一些複雜疑難疾病, 需要反覆多次的取活組織進行病理檢查, 才能確診。
對於機體未確診的病變, 臨床醫生是採取手術切開病變局部取材送檢, 或對器官表面的病變採取直接或間接鉗取的方法取材送檢。無論採用甚麼方式取材, 都要取到病變組織。如果未取到病變組織, 或者僅取到病變的壞死組織, 病理診斷結果就會與實際病變不符
病理切片的組織要求大小適當, 如果組織太小太少, 造成製片困難, 也不能反應病變的全面情況。
切取的組織標本應立即放入固定液中固定, 並當日送檢。避免免取材組織擠壓、送檢組織腐敗自溶、乾枯。
第一、臨床醫生採集詳細的病史, 完善輔助檢查。
第二、臨床醫生確定病變組織的取材部位:
第三、病理醫生進行組織處理和診斷:
早發現,早期標準化診斷,對淋巴瘤的治療和預後具有十分重要的意義。