發布於 2023-02-04 01:07

  近日,我應“”邀請,接受了關於“淋巴瘤病理診斷重要性”的採訪。下面是結合患者比較關心的問題,所作的回答。

  淋巴瘤在治療前一定要做病理診斷嗎?淋巴瘤的病理診斷難在哪裡?

  答:是的。惡性淋巴瘤像其他癌症一樣,確診的主要手段是病理學診斷,且必須進行組織病理學診斷。惡性淋巴瘤和其他實體腫瘤有所不同,它實際是一組疾病的總稱,類型極為複雜,包括了六十多種不同類型或亞型的腫瘤,後者大致可以歸納為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。非霍奇金淋巴瘤又包括B細胞淋巴瘤和T/NK細胞淋巴瘤這兩大類,每一大類又能夠分出若干的種亞型。不同類型的淋巴瘤的生物學行為、惡性程度不盡相同,治療方案也有區別。另一方面,惡性淋巴瘤的形態有時和良性或者說反應性淋巴組織增生非常相似,容易導致誤判誤治,從而引發不良後果。因此,病理醫生只有在接受專科訓練、具備充分的專業知識和實踐經驗後,才能對這類疾病的診斷做出準確的判斷。也只有病理診斷正確,才能指導臨床醫生制定最適合患者的治療方案。

  CT和PET-CT在淋巴瘤診斷中,起到甚麼樣的作用?

  答:CT和PET-CT檢查能幫助判斷腫大淋巴結或結外病灶的多少、分佈情況、病灶大小以及病灶的代謝活性,從而幫助醫生初步判斷病變的良惡性性質。但是,多發淋巴結腫大、淋巴結體積巨大未必都代表是惡性淋巴瘤,相反,某些淋巴瘤、特別是早期病變,淋巴結腫大並不明顯,因此,僅憑影像檢查並不能對良惡性淋巴增生性病變作出準確鑑別。

  此外,PET-CT的SUV值高低,對於淋巴組織增生性疾病的良惡性鑑別以及療效評價有一定的參考價值。一般而言,SUV值高的病變,惡性可能為大,或者說,惡性程度相對較高。但惰性淋巴瘤的經常SUV值較低,如果僅根據PET-CT檢測就容易被漏診。此外,某些炎性、良性病變的SUV值也會升高。因此,CT和PET-CT能評估病灶的大小、數量和病變的代謝活性,但不足以精確區分淋巴瘤和反應性淋巴組織增生,更不能精確判斷腫瘤的亞型,並不能取代作為診斷“金標準”的組織病理學診斷。

  用於淋巴瘤病理診斷的標本如何獲得?

  答:國內外淋巴瘤診療指南都明確指出,淋巴瘤首次確診必須建立在組織病理學檢查的基礎之上,首選、也是最好的診斷方法,就是通過開放手術或內鏡活檢獲得足夠數量和質量的腫瘤組織,再做成切片、染色後在顯微鏡下觀察。對於不便進行開放手術或內鏡活檢的病灶(比如說身體深部的病灶),可採用影像技術介導下的空芯針穿刺活檢的方法獲得標本。細針吸取活檢一般不能作為初診依據,但對於疾病初篩、復發病灶的判斷等尚具有一定價值,極少數情況下,細針穿刺甚至是病理診斷的唯一手段。

  外地患者如何到復旦大學附屬腫瘤醫院病理科會診淋巴瘤病理切片?

  答:最近幾年,我們醫院每年診斷淋巴瘤病例的數量達到4000多例,其中相當一部分是來自全國各地的會診病例。就診流程而言,患者或家屬必須帶齊必要的送檢材料,包括原診斷單位制作的所有病理切片(包括HE染色、特殊染色、免疫組化以及原位雜交切片)、原診斷單位出具的病理診斷報告、詳細病史或病情簡介、各種檢查記錄、影像學片子等。部分需要重複或補充輔助檢查的病例,我們還需要請患者或家屬到原診斷單位借出石蠟包埋腫瘤組織標本(即:蠟塊)或用蠟塊切出的、沒有染色的切片(即:白片),以便開展必要的補充檢查。需要做補充檢查的病例,通常當天拿不到會診意見,在病理診斷完成後(通常需要一到兩週甚至更長的時間),我院會有專人給患者或家屬打電話,通知他們來醫院領取會診報告。領取地點就是他們遞交材料的窗口。 

  患者現在自助服務機上取號

  等待叫號,將攜帶材料遞交到窗口

  病理科專人收取材料後,會進行分類

  進一步篩選

  遞交到當日輪值的病理科大夫案頭,等待診斷

淋巴瘤病理診斷:首選開放手術或內鏡活檢相關文章
淋巴瘤的病理類型很多,不同類型淋巴瘤的疾病發展過程、預後和治療方法均不相同,當然治療的效果也差別很大!中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科劉傑淋巴瘤的分期也很重要,不同進展時期的淋巴瘤也決定了針對它們的治療方法的不同所以,淋巴瘤必須要進行標準化的診斷,標準化治療!淋巴瘤的確診,特別是對於初診患者,最主要是依靠對病灶的組織病理學檢查,當然也要結合體格檢查、影像學和核醫學檢查、血液生化檢查以及血液、骨髓檢
發布於 2022-09-28 09:29
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概述 隔壁阿姨前段時間查出來患了淋巴瘤,然後去醫院做檢查的時候,醫生說要求做活檢,做活檢要住院,要花一兩萬,之前去過鄭大一附院,外科醫生也是這麼說的。今天去了省人民醫院,也是這樣說的。她家生活並不富裕,這筆開銷算大的了,我想幫他問問,活檢真的有這麼貴嗎?可以在門診做嗎?大家都是在哪裡做的,到底要多少錢?有沒有一個收費的標準? 步驟/方法: 1、 如果是做全麻的,就非常規。如果門診就能做的話,
發布於 2022-12-12 07:41
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淋巴瘤在治療前,是不是必須要進行病理診斷?病理診斷是確診淋巴瘤的“金標準”,也就是說,準確的病理診斷是規範診治的前提。因此一般情況下,在治療前必須要進行病理診斷。首先我之前談到的文章裡,大家可以看到,淋巴瘤的分類非常多,惡性程度也完全不一樣,不同的淋巴瘤治療方案可能完全不同,病理診斷能幫助我們確診是否是淋巴瘤,是哪一種淋巴瘤。其次,有些情況下,淋巴瘤與自身免疫性疾病、病毒感染甚至結核等很多疾病臨
發布於 2022-10-22 02:44
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概述 顱內淋巴瘤是發生在顱內的一種惡性腫瘤,這些病情往往會給患者帶來很多煩惱的事情,導致自己的情緒變得差勁等情況發生,這些病情也伴隨著頭痛、嘔吐等等的症狀發生。還會出現脾氣暴躁等情緒的產生,所以患者遇到這些病情的時候建議還是一定要及時的進行治療。才能幫助自己更好的生活起來。希望患者注意,另外就是顱內淋巴瘤能活多久? 步驟/方法: 1、 首先對於患者所說的顱內淋巴瘤能活多久這個問題。一般是非常
發布於 2023-12-12 19:33
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概述 患者,女性,66歲,已經進行了垂體瘤的內鏡手術治療。至今感覺頭痛的厲害,加上自身的視力模糊,最近還做了輔助檢查核磁共振的檢查,結果顯示有鼻竇炎,手術前都沒有那麼多嚴重的病症的,很是擔心是不是手術後的後遺症或是併發症的。那麼垂體瘤內鏡手術併發症是甚麼?在這裡我們來分析一下這個疾病的問題,希望能幫助大家擺脫疾病的困擾。 步驟/方法: 1、 體瘤內鏡手術後的常見的併發症尿崩症,腦脊液漏,鼻中
發布於 2022-10-13 03:27
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艾滋病患者常合併機會性感染和腫瘤,如分支桿菌感染、馬爾尼菲青黴菌感染、隱球菌感染、淋巴瘤、卡波濟氏肉瘤等,這些機會性感染或腫瘤在體表可表現為腫大淋巴結、皮疹、局部皮膚腫物等。上述艾滋病機會性感染和腫瘤的診斷在臨床上較困難,機會性感染診斷的“金標準”是病原學培養,體表腫瘤和局部腫物的診斷的“金標準”是活檢病理。但病原學培養所需時間較長,體表腫物活檢因艾滋病患者免疫力低下,傷口難以癒合,且易於合併感
發布於 2022-09-25 02:03
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概述 對於淋巴瘤的鑑別診斷是甚麼樣的呢?很多人都有所疑問,下面就一起來了解一下吧!希望對患者提供一些參考。在平時的生活中淋巴瘤很容易發生,這跟我們的不良生活習慣有很大的關係。我們如果不慎患上了淋巴瘤疾病的話,最關鍵的問題就是要接受檢查和治療,因為淋巴瘤疾病存在的危害是非常大的,若得不到有效治療的話,只會讓自己遭受的危害增加! 步驟/方法: 1、 對於淋巴瘤的鑑別診斷可通過B超來進行檢查確
發布於 2022-12-12 08:13
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發布於 2023-05-17 21:46
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概述 如果不幸的患上了淋巴瘤要進行如何的診斷呢?相信這是很多的患者都非常在乎的一個問題,因為現在淋巴瘤帶著一種疾病出現在我們身邊也非常的廣泛,這種疾病常常也會伴有全身的症狀,而且這些症狀通常也會影響到我們正常的生活,和一些日常的工作,那麼淋巴瘤我們要去醫院進行治療該如何進行診斷,下面就讓我來跟大家一起來了解一下診斷的方法。 步驟/方法: 1、 診斷淋巴瘤的這一種疾病,淋巴瘤具有非常高度的異質
發布於 2023-12-12 21:57
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發布於 2023-03-20 03:49
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