痔瘡是所有肛門疾病中最普遍的疾病。痔瘡很少發生在最後幾年的兒童身上,但隨著年齡的增長,發病率迅速上升。病因。痔瘡的發病與肛門衛生和排便因素有關,主要是排便、飲食、家庭生活、職業等方面存在的一些不利因素。腰部受涼、吃刺激性食物、便秘、用力排便等都可引起痔瘡的發生。男性加重痔瘡的因素是勞累、飲酒、生活不規律,女性則是懷孕和分娩。年齡也與痔瘡的發病和加重有關。痔瘡的症狀有隨著年齡增長而逐漸加重的趨勢。
1.分析懷孕、分娩與痔瘡發病的關係。
懷孕和分娩會明顯加重痔瘡的原因是:
(1)巨大子宮的壓迫,導致痔靜脈血液淤積。
(2) 靜脈血流增加,據Schottler報告,懷孕時靜脈血流增加25%。
(3) 由於增大的子宮壓迫腸道,糞便變硬,排便時用力增加,導致排便障礙。
(4) 盆腔內器官組織變脆或鬆弛,因此容易受傷或發炎。
(5) 與黃體酮、鬆弛素和其他妊娠激素有關的荷爾蒙導致血管擴張或組織軟化。
(6) 懷孕期間飲食活動的改變和運動不足導致血液淤積和便秘,加重了肛門疾病。
上述傾向在妊娠中期和後期更為明顯。懷孕期間,如果不及時治療,就會出現便秘的情況,這時就需要醫生的幫助了,因為醫生會根據患者的具體情況,為其制定相應的治療方案。為避免便秘藥吃高纖維飲食,避免刺激性食物。不要使用刺激性的瀉藥,而要使用緩慢的瀉藥。為避免血液停滯,腰部以下不要受涼。適度運動等。
2.排便障礙和痔瘡的發生。
3、痔瘡的病因學理論。
人類從幼年開始,在直腸粘膜下和肛周皮膚下分別存在粘膜下和皮下靜脈叢,隨著其逐漸增大分別形成內痔、外痔和痔核並出現症狀。
關於痔瘡的發生,以往有三種理論:靜脈曲張理論。血管增生理論。粘膜滑脫理論。
1975年湯姆森對痔瘡組織所做的一項研究發現,在人類直腸粘膜下血管周圍有一種比較發達的結締組織,他稱之為襯墊。湯姆森將這種支持性組織稱為襯墊,這種含有靜脈叢的襯墊或基質由特雷茲韌帶進一步支持,特雷茲韌帶是直腸的外縱肌和肛提肌在延長的內?在外括約肌之間的下降過程中逐漸形成一條纖維結構的細帶,穿過內括約肌,沿肛門下部徑向延伸,附著於肛門上皮。
隨著痔核的增大和每次排便的外力,特雷茲韌帶逐漸延長並發展為 "脫垂 "狀態。
肛管的粘膜下和皮下靜脈叢是與生俱來的,被堅固的結締組織所包圍,由於結締組織很厚,形態和功能正常,靜脈叢不會發展成靜脈瘤。隨著年齡的增長,結締組織變得越來越弱,並被破壞,超過20歲,這種結締組織開始瓦解,變成斷裂狀態,靜脈叢失去約束,擴張成痔瘡並出現症狀。