心律失常的治療應包括髮作時治療與預防發作，心律失常的治療是一個相對複雜的過程，除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。
主要有以下幾項：
1、祛除誘因：
消除各種能引起心律失常的因素，有心律失常者應避免吸菸，飲酒，不要飲濃茶和咖啡;如果心律失常是藥物引起的，要停用該藥物。
2、治療病因：
治療病因是根治心律失常的主要方法，病因治療包括糾正心臟病理改變，調整異常病理生理功能(如冠脈動態狹窄，泵功能不全，自主神經張力改變等)，比如甲狀腺功能亢進患者引起的竇性心動過速，甲狀腺功能恢復正常後竇性心動過速也就得到了矯正;冠心病心肌缺血介導的心律失常，解除了動脈的狹窄，心肌得到正常的血液灌注，心律失常就會隨之消失，房室折返或房室結折返性心動過速，阻斷了引起折返的多餘通道，心動過速就會得以終止。
3、針對心律失常的治療：
(1)藥物治療：是心律失常的主要治療方法，由於心律失常的複雜性，藥物作用的方式和途徑也不一樣，一般藥物的應用以口服為主，急性發作則採用靜脈或氣霧用藥，外用藥物應用較少，由於心律失常機制複雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度，一般原則應根據心律失常的發生機制，選擇作用針對性強，療效明顯而不良反應小的藥物，藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物，如擬交感神經藥(異丙腎上腺素等)，迷走神經抑制藥物(阿托品)或鹼化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)，治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物，如迷走神經興奮劑(新斯的明，洋地黃製劑)，擬交感神經藥間接興奮迷走神經(甲氧明，苯福林)或抗心律失常藥物。
目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)，Ⅰ類藥抑制0相除極，曾被稱為膜抑制劑，按抑制程度強弱及對不應期和傳導速度的不同影響，再分為Ⅰa，Ⅰb和Ⅰc亞類，分別以奎尼丁，利多卡因和恩卡尼作為代表性藥物，Ⅱ類為腎上腺素能β受體阻滯劑;Ⅲ類延長動作電位時限和不應期，以胺碘酮為代表性藥物;Ⅳ類為鈣內流阻滯劑，以維拉帕米為代表性藥物，近年又Sicilian Gambie分類法，抗心律失常藥物治療不破壞致心律失常的病理組織，僅使病變區內心肌細胞電生理性能如傳導速度和(或)不應期長短有所改變，長期服用均有不同程度的不良副作用，嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命，因而臨床應用時宜嚴格掌握適應證，並熟悉幾種常用抗心律失常藥物的作用，包括半衰期，吸收，分解，排洩，活性代謝產物，劑量和副作用。
(2)電學治療：心律失常的電學治療近年來發展很快，既有緊急情況下的電覆律，也有根治心律失常的導管消融，主要有：
①電覆律(同步或非同步)：包括最常用的體外電覆律，外科應用的經胸心外膜電覆律，經食管電覆律，電生理檢查時的心腔內電覆律和ICD等，直流電覆律和電除顫分別用於終止異位性快速心律失常發作和心室顫動，用高壓直流電短暫經胸壁作用或直接作用於心臟，使正常和異常起搏點同時除極，恢復竇房結的最高起搏點，為了保證安全，利用患者心電圖上的R波觸發放電，避免易惹期除極發生心室顫動的可能，稱為同步直流電覆律，適用於心房撲顫，心房顫動，室性和室上性心動過速的轉復，治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫，電除顫和電覆律療效迅速，可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但並無預防發作的作用。
②電刺激法：是一種經食管或心腔內快速刺激而終止心律失常的方法。
③起搏治療：心臟起搏器多用於治療緩慢心律失常，以低能量電流按預定頻率有規律地刺激心房或心室，維持心臟活動;亦用於治療折返性快速心律失常和心室顫動，通過程序控制的單個或連續快速電刺激中止折返形成。
④導管消融：該法發展較快，治療的範疇和適應證不斷擴展，治療效果也越來越好。
(3)機械治療：比如刺激迷走神經，壓迫眼球，刺激咽部等。
(4)手術治療：包括旁路或慢通道切斷，長QT時的交感神經節切斷，室性心動過速的手術治療等。
反射性興奮迷走神經的方法有壓迫眼球，按摩頸動脈竇，捏鼻用力呼氣和摒住氣等。
對嚴重而頑固的異位性快速心律失常，如反覆發作的持續室性心動過速伴顯著循環障礙，心源性猝死復甦存活者或預激綜合徵合併心室率極快的室上性快速心律失常患者，主張經臨床電生理測試程序刺激誘發心律失常後，靜脈內或口服抗心律失常藥，根據藥物抑制誘發心律失常的作用，判斷其療效而制定治療方案。
預後：
心律失常的預後與心律失常的病因，誘因，演變趨勢是否導致嚴重血流動力障礙有關，發生於無器質性心臟病基礎上的心律失常包括過早搏動，室上性心動過速和心房顫動，大多預後良好;但QT延長綜合徵患者發生室性過早搏動，易演變為多形性室性心動過速或心室顫動，預後不佳;預激綜合徵患者發生心房撲動或心房顫動且心室率很快時，除易引起嚴重血流動力改變外，還有演變為心室顫動的可能，但大多可經直流電覆律和藥物治療控制發作，因而預後尚好，室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導阻滯，心室自主節律，重度病態竇房結綜合徵等，可迅速導致循環功能障礙而立即威脅病人的生命，房室結內阻滯與雙束支(三分支)阻滯所致的房室傳導阻滯的預後有顯著差別，前者預後較好而後者預後惡劣，發生在器質性心臟病基礎上的心律失常，如本身不引起明顯血流動力障礙，又不易演變為嚴重心律失常的，預後一般尚好，但如基礎心臟病嚴重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預後一般較差。
