基於風熱溼血，辯證論治肛周溼疹

　　肛周溼疹是指侷限於肛門周圍皮膚的一種變態反應性疾病，臨床上多表現為肛門處皮膚常潮溼，皮膚浸潤肥厚，局部分泌物增多，奇癢難忍，反覆發作。肛周溼疹從發病到遷延日久，治療中應注意觀察患者症狀及皮損形態，臨床上，風、熱、溼、血從一定程度上也反映肛周溼疹的發病階段，故肛周溼疹的治療應基於“風、熱、溼、血”四點辯證治療。
　　基本方藥組成
　　肛周溼疹患者常以肛門瘙癢或癢痛起病，起初易被忽視，或因位置特殊，一些患者羞於啟齒，往往延誤治療。目前西醫多采用類固醇類激素治療，雖然可以達到滿意的止癢療效，但易引起皮膚萎縮、局部多毛、毛細血管擴張等不良反應，因此，中醫療法越來越受到重視，尤其是具有止癢去溼的中醫外洗治療肛周溼疹的方法受到推崇。
　　中醫湯藥外洗治療肛周溼疹的藥方組成為：白鮮皮，地膚子，蛇床子，百部，生地黃，赤芍，甘草，煎後晾溫坐浴，每日2～3次，每次15～20min。
　　基於風、熱、溼、血辯證用藥
　　臨床上，風、熱、溼、血從一定程度上也反映肛周溼疹的發病階段，治療中應注意觀察患者症狀及皮損形態，用藥應抓住“風、熱、溼、血”四點辯證用藥。
　　風在溼疹的臨床變現為瘙癢，“風勝則癢”，本病起因為外感風邪，或血燥生風，或肝腎陰虛，風從內生，故祛風止癢貫穿始終，癢甚者可加入荊芥、防風等祛風之品。
　　熱重者溼疹臨床上的表現為肛門周圍皮膚潮紅、輕度水腫，觸之可感皮溫較高，故治療熱可加入清熱藥物，如黃柏、秦皮、龍膽草、連翹、夏枯草、苦參等。
　　溼重者溼疹臨床上表現為肛門局部皮膚潮溼，丘疹、水泡、破潰處有較多分泌物滋出，故治療溼可加入蒼朮、蒲公英、萆薜、土茯苓、白芷、明礬等燥溼之品。
　　血虛的溼疹臨床上多表現為局部皮膚蒼白或較黯，皮膚乾燥粗糙，失於濡養，搔抓後皸裂，既癢又痛，此為久病血虛風燥，且因“久病必瘀 ”，風溼毒邪、日久入絡、邪瘀阻滯，故亦可從瘀論治，可加白芍、當歸、牡丹皮、紅花、桃仁等養血活血之品。
　　一般來說，風邪多貫穿病程始終，癢甚則表明風邪較重，故治風宜貫穿治療始終。風為陽邪，易挾溼挾熱，病症初起即肛周溼疹急性期或慢性肛周溼疹急性發作期，所感溼熱兩邪多以熱邪為重。隨病情發展，熱邪漸退、溼邪留戀，故亞急性期多以溼邪為重。病久脾虛血燥、肌膚失養，加之久病入絡，故慢性期治療要從養血、活血角度多做考慮。
　　肛周溼疹一旦抓破蔓延，擴大炎症面積，就有可能出現合併感染。所以，患者要及時消除病因進行治療，不要讓病情反覆發作、久治不愈、這樣嚴重影響患者的身心健康及生活質量。中藥外洗治療肛周溼疹的方法，應緊緊抓住 “風、熱、溼、血”四點，辨證論治，隨證加減，臨床可收到較好的療效。
　　本病治療期間除用藥坐浴外，還應牢記以下幾點：
　　1、局部切記用熱水和肥皂擦洗，外洗中藥應煎煮完成後晾溫再用（禁止用高溫中藥燻洗）。
　　2、急性、亞急性期患者切勿局部外搽油膏，以免使肛門部溼氣更難散出而加重病情。
　　3、避免搔抓、摩擦，以免破潰感染。
　　4、禁食刺激性食物，多進纖維膳食，養成良好的排便習慣，保持大便通暢和肛門清潔。
　　5、內衣洗淨後，陽光直射晾曬最佳，可起到殺滅真菌的作用。