發布於 2022-12-18 03:30

骨科畸形矯正對骨科醫生是一項很有意義又極具挑戰的課題,既往在手術治療骨及關節畸形時,由於缺乏客觀、具體的實施標準,只能靠醫生的臨床判斷。手術方案的制定主要依據醫生的經驗,即是很有經驗的矯形外科醫生也很難給患者一個詳盡的規劃和解釋。國家康復輔具研究中心附屬康復醫院骨科陳建文近年來隨著高科技的應用和對肢體畸形矯正理念的更新發展,在歐美等發達國家,數字化微創骨科矯形技術已經取代了既往靠醫生經驗的傳統矯形外科模式,主要表現為:
  1、術前對患者的畸形特徵進行數字化採集、模擬、分析。參照正常肢體、骨關節的形態、關節線走行方向、肢體機械軸線及骨的解剖軸線,提出矯形目標及治療計劃、制定手術方案,再進行手術和治療過程的模擬,預測最終的治療結果。極大地避免了單純依靠經驗治病的盲目性。
  2、應用智能化的外固定矯形器(計算機輔助的空間外固定支架―矯形機器人),可以對整個治療過程實施數字化的監控及預測,精準化、穩步實現醫生、患者共同制定的肢體畸形矯正目標。能夠同步矯正四維畸形(成角、移位、旋轉、短縮),其矯正的理論誤差<0.7°和2mm,是其他任何手段及矯形器械都無法達到的。
  3、數字化、智能化手段的應用,實現複雜畸形的同步矯正,縮短了治療週期,簡化了手術操作過程。使得複雜骨關節畸形的治療簡單化、精準化,真正體現了骨科矯形的微創化。
  數字化肢體畸形矯正,主要是以泰勒空間外固定支架(Taylor Spatial Frame TSF)為代表的,計算機輔助的空間外固定支架―矯形機器人技術的臨床應用,同時結合Paley的成角旋轉中心(Center of rotation of  angulation CORA)理念,使得任何複雜的畸形均能獲得完美的矯正。泰勒空間外固定支架由兩個全環或部分環,應用6根可伸縮的支撐杆,通過特別的通用關節聯接組裝而成。一個特定的成角和移位複合畸形,僅僅通過調整支撐杆的長度,應用同樣的框架,就可以獲得矯正。
  應用TSF矯正骨關節畸形時,需要設定參照骨段和參照環,通常以近側骨段及近側環作為參照。同時需要設定起始點和對應點,John E.Herzenberg 和Dror Paley以成角旋轉中心CORA作為起始點,並命名這類方法為CORAgin和CORA-sponding。Shawn C.Standard 增加了虛擬鉸鏈的規劃方法。J.Charles Taylor提出了“最接近的線”(Line of Closest Approach LOCA)規劃方法。LOCA是一個決定截骨位置的方法,可減小畸形矯正期間的骨端移位。
  目前有關畸形矯正有五種規劃方法:

(1)骨折方法;

(2)CORAgin方法;

(3)CORAsponding方法;

(4)虛擬鉸鏈方法;

(5)LOCA。對於骨折方法,外科醫生要分別選擇起始點及位於對側骨折端的對應點,這些認定的點應當代表兩骨折端相匹配的點。對於CORAgin方法,外科醫生選擇CORA作為起始點,從而再找出對應點。對於CORAsponding方法,醫生要先在CORA選擇對應點,再找出起始點。對於虛擬鉸鏈方法,起始點及對應點均位於CORA,在畸形骨凸側的邊緣。
  通過預先設置參照骨段及參照環,術中遵守環式外固定支架的穿針固定原則,將六連桿裝置的空間骨外固定系統依照程序安裝於畸形的肢體之上。術後依據標準的X光片分析畸形狀態(正位、側位及軸向成角,前後、側方及軸向移位),測量支架的安裝參數(相對於起始點及參照骨段,在正位、側位、軸向、旋轉方向參照環的偏移距離);將畸形的成角數值、安裝參數,以及參照環的內徑值、6根支撐杆的安裝長度等,分別輸入軟件程序,程序會計算出畸形完全矯正後各支撐杆的最終調節長度;在設定調整的天數後,程序會給出每天各支撐杆的調節刻度,實施緩慢的牽伸,使畸形得到精確完美的矯正。
  輔助以計算機程序的空間外固定支架,實施的六軸空間運動,同步矯正四維畸形(成角、錯位、旋轉及短縮或分離);在矯正過程中不需變換框架,其框架結構使得固定更可靠;從而實現複雜畸形的矯正的簡單化、微創化、精準化。

新型數字化微創骨科矯形技術相關文章
概述 有的患者如果出現了身體不適的症狀,應該及時到醫院進行身體檢查和治療的患者如果出現了骨質方面的疾病,可以選擇使用微創手術的方法來進行治療,患有了骨質增生等疾病,也可以通過使用這種方法來進行治療可以有效的避免出現嚴重的併發症,,通過使用骨科微創手術的方法來進行治療,效果都是比較好的,可以有效避免出現嚴重的身體不適的症狀。 步驟/方法: 1、 骨科微創手術治療疾病的效果是比較好的,有的患者如
發布於 2024-04-01 19:58
0評論
對於終末期髖關節骨關節炎、股骨頭壞死、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎以及移位的股骨頸骨折等髖關節疾患,全髖關節置換手術是非常有效的治療方法,它可以明顯緩解病人疼痛,改善功能,使病人能夠回覆正常的工作和生活。由於全髖關節置換手術療效良好,擁有極高的經濟性價比,所以被評為“21世紀最成功的術式之一”。但是常規全髖手術的缺點是創傷比較大,病人回覆時間長,由於手術要切開剝離較多肌肉,病人術後會數月內會有傷
發布於 2023-02-09 11:32
0評論
      腹腔鏡技術指的是在腹部、腰部、大腿等區域建立觀察和操作通道,藉助腹腔鏡器械或達芬奇機器人機械手臂輔助下實現腔內操作,達到腔內切除、重建等目的,已基本取代了傳統的開放手術,特別是在泌尿外科領域。目前腹腔鏡技術已基本涵蓋了泌尿外科傳統需要開放手術的所有領域:如腎上腺腫瘤切除,腎(部分)切除、腎盂成形,腎盂、輸尿管切開取石,腎盂-輸尿管全長切除,輸尿管再植,膀胱切除+尿流改道、膀胱憩室切除
發布於 2022-12-25 03:20
0評論
重點開展項目:1、胸腔鏡肺大泡切除治療自發性氣胸。2、胸腔鏡胸膜活檢及胸膜腔閉鎖術診斷治療惡性胸腔積液。3、胸腔鏡肺活檢診斷肺結節性病變、瀰漫性肺間質病變。煤炭總醫院胸外科宋福傑4、胸腔鏡肺楔形切除治療肺良性腫瘤。5、胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療早期肺癌。6、胸腔鏡縱隔腫瘤活檢及切除術。7、胸腔鏡食管下段及賁門肌層切開治療賁門失馳症。8、胸腔鏡早期食管癌切除術。9、胸腔鏡凝固血胸清除術、肺裂傷
發布於 2022-09-25 05:24
0評論
    教授認為:食道超聲引導微創封堵技術操作簡單易行,且無血管內膜損傷的危險,基本不受患者年齡、體重的限制,適用於房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、室缺殘餘瘻以及複雜心臟病的鑲嵌技術等。目前已接受該技術治療的多是直徑在5至12mm之間的膜周限制性室缺,無其他合併畸形者,同時不合並肺動脈高壓。在目前階段下列情況應列為禁忌症:已合併明顯主動脈瓣脫垂者、新生兒或小嬰兒大型室間隔缺損合併中度以上肺
發布於 2022-09-25 06:27
0評論
很多人都知道,割雙眼皮、隆鼻子會讓人變得更美,但為甚麼很多人做了雙眼皮、墊了高鼻樑,卻還是不漂亮呢?問題究竟出在哪兒?美到底有沒有標準呢?一直以來,整形外科的手術效果更多地取決於醫生的審美觀、經驗和技術水平,患者完全處於一種被動的地位。患者可以選擇醫生,但最終卻無法按自己的意願決定手術效果。將數字化技術應用於美容整形外科,研究開發的計算機三維模擬與輔助製造系統,能根據量化的美學指標,準確判斷出容
發布於 2022-12-31 10:15
0評論
何為椎間盤突出?脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成。椎體間呈圓盤狀的結構,稱為椎間盤,起緩衝重力和外力的作用。四周是緻密的纖維環。因為腰椎間盤各部分(包括髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在多種因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症
發布於 2022-12-22 02:35
0評論
 適應症:成人牙齒排列不齊、四環素牙、氟斑牙、黃牙、牙體缺損、牙間隙、畸形牙等,經濟、健康、自然、美觀,將是今後牙齒美學修復的發展趨勢。1、微創或無創性:可以最大限度保存牙體組織,對牙齦牙周組織的不良刺激極少或無。2、節省時間:就診次數少,多數病例可以一次完成。3、立竿見影的效果:由醫生直接操作,避免了很多中間環節,效果更可靠。可以根據患者意願進行合理的調整。4、樹脂材料的硬度不會對對頜牙造成損
發布於 2023-01-02 07:30
0評論
現代醫學技術的發展日新月易,尤其是腹腔鏡微創技術的採用,造福了一大批患兒,許多過去需要採用較長手術切口的疾病,現在可以使用微創技術達到傷口極小或者幾乎找不到傷口的程度。比如經手的這一例女童患兒,發現腹腔巨大腫塊來院的,CT檢查提示腹腔內多發巨大囊腫性病灶,過去傳統手術需要開5-10cm,甚至更大的切口才能完成手術,這麼大的傷口會對孩子將來的心理有極大的影響。我們採用了單純經臍腹腔鏡技術,將病變取
發布於 2023-03-03 01:46
0評論
88歲的老人股骨頸骨折成功置換髖關節,術後3天出院;90高齡老人同時行雙膝關節鏡清理,術後恢復滿意,免除人工關節置換,生命在運動中繼續;70歲老人因股骨粗隆間骨折懼怕手術選擇中醫復位固定,最終因血栓病史於床榻之上,以上病例是真實存在的,那麼人們應怎樣正確面對老年人骨科手術風險呢?其實老年人手術本身並沒有特殊的難度,主要是老年人體弱多病,會給手術麻醉以及為圍手術期管理帶來一定風險,容易因併發症而危
發布於 2022-10-05 22:18
0評論