肝臟是人體最大的實質性器官,負責許多生理功能;一旦 "肝臟 "機器 "罷工"--也就是 "肝衰竭"--人肯定就不 "人 "了。為了及早發現肝臟是否正常工作,有各種醫學檢查。遺憾的是,沒有一種測試能夠報告肝臟的全部功能,因此,通常要將反映肝臟功能不同方面的測試結合起來,對肝臟的功能進行全面評估。
在700多項肝功能檢查中,在臨床實踐中廣泛使用的包括四類:
1.血清酶學:而最常用的是穀氨酸氨基轉移酶(ALT)、穀氨酸氨基轉移酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)。
ALT存在於肝細胞的血漿中,AST存在於肝細胞的線粒體中,而GGT存在於肝細胞的線粒體。ALT存在於肝細胞血漿中,AST存在於肝細胞線粒體中,而ALP和GGT主要存在於膽管上皮中。所有引起肝細胞損傷的疾病,無論是針對肝臟還是全身性的,都可以以這些血清酶的異常升高為特徵,特別是ALT/AST。
2.肝臟合成/儲備功能:血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽鹼酯酶(CHE)和凝血酶原時間(PT)均反映肝臟合成和儲備功能。PA、CHE和凝血酶原的半衰期很短,PA和CHE的減少和PT的延長表明最後幾小時內的肝臟合成功能。
3.肝臟排洩功能:包括排洩和清除內源性膽紅素、膽汁酸以及外源性藥物和染料的能力。
總膽紅素(TBIL)是直接膽紅素(DBIL)和間接膽紅素(IBIL)之和,IBIL與肝細胞內的特定蛋白結合後轉化為DBIL。
肝實質細胞損傷後,可表現為以DBIL升高為主的高膽紅素血癥;大量紅細胞裂解將導致以IBIL升高為主的膽紅素代謝異常。
4.肝臟纖維化的指標:通常指透明質酸、層粘連蛋白、III型原膠原蛋白肽和IV型膠原蛋白。肝臟中的星狀細胞和成纖維細胞被激活,導致肝臟中的纖維化和上述指標的升高。
儘管上述4種類型的檢查在臨床上常用,但決不能孤立地根據某項指標來判斷肝臟的功能狀態。
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發布於 2022-12-19 00:30
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