複發性口腔潰瘍

複發性口腔潰瘍是最常見的口腔粘膜疾病，可影響不同性別、年齡、種族和地理區域的人。移植後的口腔潰瘍也很常見。對於普通人群來說，複發性口腔潰瘍的發病率可高達20%，對於移植病人來說，沒有相關的統計數據。
複發性口腔潰瘍的病因尚不清楚，可能與局部創傷、壓力、飲食、藥物、激素以及維生素和微量元素的缺乏有關。在移植後患者中，除上述病因外，抗排斥藥物相關的口腔潰瘍最為常見，如雷帕黴素（尤其是高濃度）和黴酚酸酯容易誘發口腔潰瘍，在臨床上經常見到。
上述病因在文獻中常有較多的報道，但目前尚無有效方法根治複發性口腔潰瘍，在口腔潰瘍發作時常有對症治療，緩解後可能再次發病。近年來，對其病因有了一些新的深入研究，可能對遏制其反覆發作有幫助。例如，現有的許多文獻表明，幽門螺桿菌與複發性口腔潰瘍之間存在相關性。口腔中存在許多定植菌，口腔菌斑的生態特徵，口腔的適宜溫度，以及菌斑中細菌的發酵和產酸，都有利於幽門螺桿菌在口腔中寄生。幽門螺桿菌在口腔內，本身具有很強的粘附能力，特別是通過唾液酸特異性血凝素等粘附素的作用，隨後通過以下機制導致潰瘍：粘膜自身抗原→致敏 淋巴細胞抗體→致敏的淋巴細胞抗體誘發初始粘膜損傷→免疫複合物→局部激活補體→細胞溶解→多核細胞浸潤→炎症→局域粘膜損傷→潰瘍形成。
此外，近年來有學者認為，腸道的微生態在口腔潰瘍的發病機制中起著重要作用，調節腸道微生態，糾正腸道菌群的不平衡，對減少H.幽門螺桿菌感染，改善過敏性疾病，促進多種維生素和生物酶的合成，增加微量元素的吸收，同時減少消化道內毒素的吸收，從而對器官炎症病變和口腔潰瘍起到一定作用。同時減少消化道對毒素的吸收，從而抑制器官的炎症病變和口腔潰瘍的頻繁發生。
移植病人複發性口腔潰瘍的治療方案有哪些？
首先，確定口腔潰瘍的發病是否與免疫抑制劑（雷帕黴素、黴菌素）有關。如果加用此藥後經常出現口腔潰瘍，則需要根據口腔潰瘍的程度決定是減藥還是停藥，並與複診醫生聯繫，瞭解減藥或停藥的具體實施辦法。
此外，還可以補充維生素和微量元素、21種黃金維生素、孫存等，大多數研究發現，除了單純的維生素B2和維生素C外，補充上述藥劑是有效的，臨床上也觀察到有一定效果。
第三，局部對症治療，口服潰瘍片，一些口腔專科醫院研製的口服潰瘍散，不僅價格低廉，而且能促進潰瘍癒合，減輕局部疼痛，非常有效，局部用藥對移植病人也很安全。另外，對於潰瘍面較大的患者還建議加用外用藥，促進潰瘍癒合。
最後，補充腸道益生菌，調理腸道微生態。近年來，越來越多的學者提出，長期補充腸道益生菌，調節腸道微生態，有利於治療口腔潰瘍和預防複發性口腔潰瘍。雙歧桿菌、枯草芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌均可選用，三餐後半小時用溫水吞服，每次兩粒。