新發2型糖尿病的強化胰島素治療

對新診斷的2型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療是我國一些醫院常用的治療方法，源於季立農和翁建平教授2003年11月在《中華糖尿病雜誌》上發表的兩篇文章，他們分別在北京和廣州對兩組新診斷的2型糖尿病患者進行了2周的胰島素強化治療，取得了50--70%的緩解率，有些患者能在半年到幾年內完全停用降糖藥。
這是因為新發2型糖尿病患者的胰島β細胞即使受損超過50%，仍在進行代償，當血糖升高較多時，多餘的血糖會抑制β細胞對葡萄糖刺激的反應和分泌（高血糖毒性）。在給予外源性胰島素加強降糖後，β細胞恢復了一些分泌功能，糖尿病就會緩解，甚至停止。相反，在病程較長的患者中，由於胰島β細胞的進一步損傷和凋亡，胰島β細胞數量減少，需要胰島素進行長期治療。
2009年美國內分泌協會（AACE）和2010年中華醫學會糖尿病臨床指南均建議，新診斷的2型糖尿病患者在短期生活方式干預後，糖化血紅蛋白（HbAlc）水平仍>9%，可直接啟動胰島素治療。2014年中國糖尿病專家達成共識，新診斷的2型糖尿病，如HbAlc>9，或空腹血糖>11.1mmol/L，建議強化胰島素治療2-3周，達到緩解後再停藥或改用口服降糖藥。3個月後評估胰島功能，修訂治療方案，由於平均緩解率約為50%，只有一部分人可以停藥或減藥。
那些為了追求治癒而停止用藥，或直接進行長期的胰島素強化治療，甚至買泵治療的人，想法很片面。應諮詢專業醫師，根據不同的胰島功能狀態，制定合理的長期治療方案。