我想就我自己使用胰島素的經歷說幾句。
1、並非所有2型糖尿病患者最終都需要使用胰島素。大約20%的2型糖尿病患者在其一生中的某個時候需要開始胰島素治療。大多數2型糖尿病患者需要先使用口服藥物，只有在所有口服藥物都加足量和種類後才能考慮使用胰島素。另外，在使用胰島素時，原來的口服降糖藥物不撤，或只撤部分。使用胰島素時，只要肝腎功能尚好（血肌酐水平在正常範圍內，即使尿蛋白有點高），應與口服藥物聯合使用，最常用的聯合藥物是二甲雙胍。70-80歲的老人如果一直使用二甲雙胍，而且肝腎功能尚好，仍然不需要停藥。但是，有時需要適當減少劑量。
2.合併使用二甲雙胍的病人，即使需要使用胰島素，其日劑量也往往不超過30-40單位。如果一個人在單獨使用胰島素的同時，還使用足夠量的二甲雙胍（1.5克/天，分三次服用），那麼原來的劑量往往必須減少至少1/3。
3.胰島素的調整過程應從低處開始，緩慢增加。如果劑量增加過快，雖然血糖降低較快，但有時易導致低血糖，繼而出現劑量耐受，常產生反彈性高血糖。
4.胰島素的劑量越大，效果越好。不要盲目增加劑量。當每日胰島素總量超過每公斤體重0.8單位時，往往不能提高降糖效果，有時反而使血糖升高，穿插發生較嚴重的餐前低血糖。
5.當一次皮下注射的胰島素超過20單位時，要小心下一餐前的低血糖。
胰島素是一把雙刃劍。如果使用不當，不僅達不到降血糖的效果，還可能加重低血糖，增加體重，甚至升高血壓，導致心腦血管事件的發生或加重。它不是一種必須早晚使用的降糖藥，越早使用越好，或者只有好處沒有壞處，有些人就意識到了這一點。只有在正確使用時，它才能成為我們戰勝糖尿病的有力工具。有必要努力實現治療的個體化和動態化（劑量需要調整）
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