625例糖尿病患者合併膽囊息肉144例,佔23% 。其中,1型糖尿病患者132例,膽囊息肉9例佔6.8%,2型糖尿病患者493例,膽囊息肉135例佔27%,健康體檢者625例,其中膽囊息肉36例佔5.8%。
結論
2型糖尿病患者膽囊息肉的發現率顯著高於健康人和1型糖尿病患者, 1型糖尿病患者膽囊息肉的發病率與健康人無差別。
可能發生的機制有以下幾點:
1、2型糖尿病患者絕大多數存在著高膽固醇血癥,脂質代謝異常,而血中的膽固醇升高將導致膽汁中的膽固醇升高,膽囊黏膜從膽汁血中攝取過多的膽固醇,導致膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷酯之間穩定關係的破壞,過量的膽固醇堆積於膽囊黏膜局部,並被巨噬細胞吞噬,最終變成泡沫細胞積聚而形成膽固醇息肉。
2、膽囊的植物神經病變,使膽囊的排空延遲。
3、膽囊壁超微結構的改變引起膽囊壁的微血管病變,導致膽囊周圍神經傳導阻滯,膽囊運動功能異常,膽囊收縮乏力,膽汁淤滯,黏稠度增加,排出膽汁受阻。
總之,對糖尿病患者在積極控制血糖的同時,調脂治療也非常重要,它不僅在於降低大血管併發症,亦能降低糖尿病患者膽囊息肉的發病率。糖尿病患者合併膽囊息肉易發膽結石、膽囊炎,一旦發病即變化急驟,死亡率頗高。