常見便血疾病有哪些？怎樣簡單區別？

下消化道出血在臨床上被細分為六大類，即炎症性、機械性、血管性、腫瘤性和系統性。大部分下消化道出血來自結腸和直腸，少數來自小腸。其常見疾病的特點簡述如下：
（1）結腸和直腸息肉或結腸息肉病：腸道息肉多發生在直腸和乙狀結腸，多為單發，少數為多發。它們的主要症狀是大便帶血。便血的特點是間歇性，顏色鮮紅，通常數量不多，不與大便混合。患有便血的兒童，其大便的數量和性質基本正常，大多數是直腸息肉。結腸息肉多見於青壯年，其臨床特徵是腹瀉、鮮血和粘液便，並可因反覆出血而引起貧血。中國中醫科學院廣安門醫院肛腸科李國棟
（2）結腸血管瘤：主要症狀是腸道出血或腸道梗阻。可表現為急性出血，因長期少量失血而導致的貧血很常見。血管瘤可能是毛細血管瘤或海綿狀血管瘤，或兩者兼有。腸鏡檢查可發現粘膜下有大的延伸靜脈。
（3）阿米巴性結腸炎：患者以溼疹為主要症狀，大便呈醬紅色，有粘液，有惡臭，常有右下腹壓痛，緊迫性不如桿菌性痢疾。
（4）直腸癌和結腸癌：直腸癌大便帶血，早期為鮮紅色或暗紅色，量不多，間歇性，常有便秘和腹瀉交替史；晚期大便中常同時混有惡臭的粘液。左側結腸癌與直腸癌相似，但容易發生腸梗阻。右側結腸癌以柏油樣大便為主，大便隱血試驗常為陽性，伴有消化不良、貧血和右下腹包塊等體徵。
（5）結腸憩室炎：多位於乙狀結腸，有習慣性便秘。無併發症的憩室無症狀；如果憩室發炎，可能有粘液和血便、腹痛和發熱。
（6）潰瘍性結腸炎或其他炎症性疾病：少數病例有大量便血，常為粘液血便，有腹瀉史，腹痛，多伴有下腹疼痛，結腸鏡檢查和鋇灌腸造影可明確診斷。
（7）內痔：一、二期內痔多為出血性，便血多發生在排便時，有時滴血、射血，或僅手紙帶血，血不與大便混合，顏色鮮紅。第三期內痔常伴有痔瘡脫出的症狀。痔瘡出血較少，通常沒有緊迫感和疼痛感，常有便秘症狀。
（8）腸套疊：常為粘液血便，果醬狀，常見於兒童，伴有腹痛，腹中可發現套疊塊，易引起腸梗阻。
（9）美尼爾氏憩室：又稱迴腸末端憩室，是一種先天性疾病，特點是突然便血，無腹痛或其他症狀，經支持性治療可緩解，但不久又可出血。血便通常是暗紅色的血塊，在大量出血時引起休克和貧血。對於不明原因的下消化道出血的兒童，應想到本病。
（10）小腸腫瘤：良性腫瘤很少見，通常沒有全身症狀，不太可能出血。如果腫瘤增大，可能會引起大便中出現黑色或紅色血液的症狀，常伴有腹脹、腹痛、食慾不振和腹部腫塊。
（11）肛裂：排便時出血，伴有肛門疼痛，出血量少，顏色鮮紅，有便秘史，多見於年輕人，局部檢查可見到肛管裂口，多在後正中或前正中。
（12）放射性直腸炎：便血、裡急後重、血和粘液混合、排便頻繁，有放射治療史的特點。