大便出血是我們最常見的症狀之一。許多疾病都可以引起便血，一般來說，它們可以分為兩類：良性疾病（痔瘡（俗稱痔瘡）、肛裂、炎症性腸病等）和惡性腫瘤（直腸癌、結腸癌等），其中痔瘡是最常見的引起便血的良性疾病，而直腸癌是最常見的惡性腫瘤。
然而，人們往往認為便血是上火了，得罪了痔瘡，而不去看醫生。事實上，在直腸癌的諸多臨床表現（便秘、便頻、粘液便、大便變形、大便習慣改變、便血等）中，便血是最常見的臨床表現，佔直腸癌患者主訴的80%。
那麼，痔瘡和直腸癌的大便出血各有甚麼特點？
痔瘡的形成只是由於肛門內血管團的曲張。由於痔瘡的血管團離肛門很近，甚至就在肛門處，在大便前患者屏氣用力時，由於肛門括約肌的收縮，擠壓血管團破裂，出現滴血甚至噴血，所以痔瘡的出血特點是鮮血淋漓；大便後，肛門括約肌反射性收縮，再次滴血，血液與大便同步排出。血液是分步排出的，我們稱之為便血分離。在這個過程中，我們可以看到，有的人在大便的過程中，會有很多血，有的人在大便的過程中，會有很多血，有的人在大便的過程中，會有很多血。
而直腸癌的出血一般是腫瘤在直腸腔內的慢性出血，直腸是指離肛門3-15釐米的那段腸子，所以直腸腫瘤的出血在大多數情況下不是噴出或滴出，而是混在大便裡。不是鮮紅色，而是暗紅色，而且腫瘤不僅破潰出血，破潰面也會附著在大便上，會繼發感染，導致炎性滲出物和粘液增多，所以 直腸癌的便血特點是。粘液性暗紅色血便，混有便血。
說到這裡，你是不是有些明白痔瘡和直腸癌的出血是怎麼回事了，但還是有些緊張？
事實上，我國大腸癌的發病率呈上升趨勢，在惡性腫瘤中已排在第四位，每天有472個以上的新病例。因此，我們應該注意直腸癌的一些非特異性症狀，如便血、便頻，不容易想到是痔瘡、肛裂等，有這些症狀應及時就醫，諮詢醫生，接受直腸指診和纖維結腸鏡檢查。如果直腸癌能在早期得到診斷和治療，還是可以取得較好的治療效果的。根據Seer的統計，侷限性直腸癌患者的5年生存率約為90%，區域淋巴結轉移患者的5年生存率約為70%，遠處轉移患者的5年生存率約為12%。可見，及時就診和早期診斷是直腸癌獲得更好治療的重要因素。
對於40歲以上的患者，應高度警惕直腸癌的可能性，必須及時就診：一級親屬有結腸癌或直腸癌病史；有腸息肉、腺瘤或癌症病史；大便隱血持續陽性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹瀉等病史。
