多囊卵巢綜合徵(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是婦科內分泌臨床中最常見的疾病，在我國有著龐大的患者群。PCOS臨床表現異質性，不但嚴重影響患者的生殖功能，而且雌激素依賴性腫瘤如子宮內膜癌和乳腺癌發病率增加，相關的代謝失調包括高雄激素血癥、胰島素抵抗、糖代謝異常、脂代謝異常、心血管疾病危險也增加。
1、甚麼是PCOS 的診斷標準?
(1)稀發排卵或無排卵
(2)高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥
(3)卵巢多囊性改變：一側或雙側卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml。上述3條中符合2條，並排除其他高雄激素病因和引起排卵障礙的疾病。
2、PCOS 的病因是甚麼
PCOS是育齡婦女最常見的內分泌紊亂性疾病，佔生育年齡婦女5～10％，佔無排卵性不孕30～60％。病因複雜，確切病因仍不清，相關因素有遺傳基因、環境、生活方式、情緒等。
3、甚麼是稀發排卵或無排卵？
月經稀發為月經週期≥35天及每年≥3個月不排卵者。月經規律不能作為判斷有排卵的證據。閉經為停經時間超過3個以往月經週期或月經週期≥6個月。
4、甚麼是高雄激素的臨床表現?
高雄激素的臨床表現主要為痤瘡和多毛。
痤瘡常位於額、雙頰、鼻及下頜等部位，為複發性痤瘡。
多毛為上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現粗硬毛髮。四肢體毛多濃密主要和遺傳相關。
5、甚麼是PCOS的主要危害?
無排卵、稀排卵
月經失調：主要表現為月經不規律、稀發或閉經
不孕
高雄激素體徵：
多毛：發生率60％
痤瘡：發生率15-25％
肥胖、高胰島素血癥
6、甚麼是PCOS的遠期危害
(1)子宮內膜癌：在40歲以下的內膜癌的患者中，大約19～25％患有PCOS，患PCOS的女孩，以後發生內膜癌的可能性是正常月經同齡女孩的4倍。
(2)糖尿病：與正常人群相比，PCOS患者的糖尿病風險增加2-5倍。約40％的PCOS患者伴有糖耐量異常。
(3)心血管疾病風險：一項以≥45歲PCOS患者為研究對象的研究結果表明，PCOS患者亞臨床動脈粥樣硬化的發生率(7.2％)顯著高於同齡的正常女性(0.7％)。
(4)血脂異常：在PCOS患者中非常常見，約70％的患者伴有血脂升高。
7、甚麼是PCOS的治療策略
PCOS的臨床治療目標應根據患者需求而定，主要包括一下幾個方面：
(1)生活方式的調整
(2)治療近期臨床症狀
治療高雄相關表現：如痤瘡、多毛
調整月經週期，恢復規律月經
促進排卵，治療不育
胰島素抵抗的治療――二甲雙胍
(3)預防遠期併發症
2型糖尿病
心血管系統疾病
子宮內膜癌
8、如何進行生活方式的調整
控制飲食
運動
改變生活方式、戒菸、戒酒
通過行為方式調整，減輕體重至正常範圍以改善胰島素抵抗，體重降低至正常範圍可以阻止PCOS長期發展的不良後果，如糖尿病、高血壓、高血脂、和心血管疾病等代謝綜合徵
肥胖患者降低體重5％或更多，能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀並有利於不孕的治療
9、抗高雄激素治療有甚麼方法?
口服避孕藥：達英-35，媽富隆，優思明
GnRH-a
地塞米松
安體舒通
10、為甚麼PCOS的患者需要用口服避孕藥(OC)
適應證：高雄激素血癥或高雄激素臨床表現
種類：各種短效口服避孕藥，達英-35為首選
優點：糾正高雄激素血癥，改善高雄激素的臨床表現;有效避孕，建立規律的月經，預防子宮內膜癌的發生
11、如何調整PCOS患者的月經?
使用孕激素
適應證：保護子宮內膜
•無明顯高雄激素臨床和實驗室表現
•無明顯胰島素抵抗的無排卵患者可單純定期孕激素治療
種類
•安宮黃體酮
•微粉化孕酮
•地屈孕酮
•口服避孕藥
12、促排卵治療
有生育要求的患者可在專業醫生指導下進行促排卵治療。
