1.遺傳因素
近年來,隨著分子生物學技術的發展,對哮喘相關基因的研究已取得進展。染色體5、6、11、12、13、14、17、19、21可能與哮喘有關,確切關係尚不清楚。哮喘的多基因遺傳特點是:發作性不完全性;遺傳異質性;多基因遺傳;以及協同效應。
這就導致了在一個人群中發現的基因聯繫是相關的,但在另一個不同的人群中卻沒有。
2.過敏原
(1)過敏原 塵蟎是最常見的過敏原,是世界範圍內哮喘發病的一個重要因素。有四個常見的種類,即屋塵蟎、塵蟎、宇宙塵蟎和多毛蟎。在持續潮溼的氣候中,屋塵蟎是最主要的蟎蟲。真菌也是存在於室內空氣中的過敏原之一,通常是青黴菌、麴黴菌和鏈黴菌。花粉和草花粉是引起哮喘發作的最常見的室外過敏原。木本植物(樹花粉)常常引起春季的哮喘,而草類植物的草花粉常常引起秋季的哮喘。
(2)職業性過敏原 常見的過敏原包括穀物粉、麵粉、動物皮毛、木材、絲綢、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料和乙二胺。低分子量致敏物質的作用機制尚不清楚,高分子量致敏物質可能通過與過敏原相同的過敏反應機制使患者致敏並引起哮喘發作。
(3)藥物和食品添加劑 藥物引起的哮喘發作有兩種類型:特異性過敏和非特異性過敏。前者最常與生物過敏有關,而後者則發生在交感神經阻斷劑和增強副交感神經作用的藥物中。大多數食物過敏是I型過敏反應,如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等海鮮和調味品可作為過敏原,常可引發患者的哮喘發作。
3、誘發因素
(1)感染 哮喘的形成和發病與反覆呼吸道感染有關,最常見的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒。
(2)氣候變化 當溫度、溼度、氣壓和空氣中的離子發生變化時,就會誘發哮喘,所以在寒冷的冬天或秋冬季節氣候變化時,哮喘的發病率較高。
(3)吸菸 香菸煙霧(包括被動吸菸)是家庭誘因的主要來源,也是重要的哮喘誘因,尤其是父母吸菸的哮喘兒童,常因吸菸而引起哮喘發作。
(4)環境汙染與哮喘的發生密切相關。在引發哮喘的有害刺激物中,最常見的是氣體(尤其是二氧化硫)、油煙、被動吸菸和殺蟲劑。煙霧可以刺激哮喘病人的呼吸道處於高反應狀態,是支氣管收縮,甚至痙攣,引起哮喘發作。
(5) 精神因素 緊張和激動的病人也會導致哮喘發作,一般認為是通過大腦皮層和迷走神經的發射或過度換氣引起。
(6)運動 哮喘病人在劇烈運動後引發哮喘發作,常表現為咳嗽、胸悶、喘息和聽診時可聽到哮鳴音,大多數病人在一小時內可自行緩解。有些病人沒有哮喘症狀,但運動會誘發支氣管平滑肌痙攣。
(7) 藥物治療 有些藥物可以引起支氣管哮喘發作,主要是非甾體抗炎藥,包括阿司匹林和含碘造影劑,或交感神經阻斷劑。
(8)生理因素,如月經和妊娠 許多女性哮喘患者在月經前3~4天出現哮喘加重,這可能與月經前期孕激素的突然下降有關。
(9)圍產期胎兒環境 妊娠9周時胎兒胸腺已能產生T淋巴細胞,整個妊娠期胎盤主要產生輔助性II型T細胞(Th2)因子,所以Th2反應在肺部微環境中佔優勢。母親很可能會加劇其調節的過敏反應,以至於出生後存在過敏反應和哮喘發展的可能性。