1.頭皮裂傷應急症處理,將傷口加壓包紮止血,進行清創縫合術。
(1)頭皮單純裂傷處理的原則是儘早施行清創縫合,即使傷後逾時24h,只要沒有明顯的感染徵象,仍可進行徹底清創一期縫合,同時應給予抗菌藥物及TAT注射。
(2)頭皮複雜裂傷處理的原則亦應及早施行清創縫合,並常規用抗生素及TAT。
清創縫合方法:術前準備和創口的沖洗清創方法如上所述。由於頭皮挫裂傷清創後常伴有不同程度的頭皮殘缺,應注意頭皮小殘缺的修補方法。
(3)頭皮撕裂傷由於撕裂的皮瓣並未完全撕脫,常能維持一定的血液供應,清創時切勿將相連的蒂部扯下或剪斷。有時看來十分窄小的殘蒂,難以提供足夠的血供,但卻出乎意料的使整個皮瓣存活。
2.頭皮血腫的處理。
(1)皮下血腫頭皮下血腫多在數天後自行吸收,無需特殊治療,早期給予冷敷以減少出血和疼痛,24~48h之後改為熱敷以促進血腫吸收。
(2)帽狀腱膜下血腫對較小的血腫可採用早期冷敷、加壓包紮,24~48h後改為熱敷,待其自行吸收。若血腫巨大,則應在嚴格皮膚準備和消毒下,分次穿刺抽吸後加壓包紮,尤其對嬰幼兒病人,須間隔1~2天穿刺1次,並根據情況給予抗生素。
(3)骨膜下血腫早期仍以冷敷為宜,但忌用強力加壓包紮,以防血液經骨折縫流向顱內,引起硬腦膜外血腫,較大者應在嚴格備皮和消毒情況下施行穿刺,抽吸積血1~2次即可恢復。若反覆積血則應及時行CT掃描或其他輔助檢查。對較小的骨膜下血腫,亦可採用先冷敷,後熱敷待其自行吸收的方法;但對嬰幼兒骨膜下血腫,往往為時較久即有鈣鹽沉著,形成骨性包殼,難以消散,對這種血腫宜及時穿刺抽吸,在密切觀察下小心加壓包紮。
3.頭皮撕脫傷頭皮撕脫傷的處理。
應首先積極採取止血、止痛、抗休克等措施。用無菌敷料覆蓋創面加壓包紮止血,並保留撕脫的頭皮備用,爭取在12h內送往有條件的醫院清創。根據病人就診時間的早遲、撕脫頭皮的存活條件、顱骨是否裸露以及有無感染跡象而採用不同的方法處理,如頭皮瓣復位再植、清創後自體植皮、晚期創面植皮等。