腺樣體和/或扁桃體肥大是兒童睡眠呼吸障礙的最主要原因,因此腺樣體扁桃體切除術是目前治療兒童睡眠障礙的一線治療方式,對於扁桃體和腺樣體肥大合併某些其他疾病的病情複雜患兒,也可作為一線治療方式。
適應人群:
存在以下症狀:夜間入睡打鼾,張口呼吸,睡眠不安,盜汗、遺尿等;白天鼻堵、流鼻涕、鼻涕不易擤出或擤不盡;張口呼吸,稍活動即喘;聽力下降,有注意力缺陷,煩躁、易激惹等行為問題,生長髮育障礙,其主要症狀持續2個月以上,經規範化的保守治療效果不佳者。
手術方法:
傳統的腺樣體切除術一般應用刮匙刮除,但目前應用較少,比較流行的方法是鼻內鏡直視下應用動力切吸系統切除和低溫等離子射頻消融。鼻內窺鏡直視下切除腺樣體將更加清楚、減少對周圍組織的損傷,並利於清除突入到鼻後孔處的腺樣體組織,大大減少術後復發的機會。
腺樣體低溫等離子射頻消融可以減少術中的出血量。這兩種方法是目前主流的術式,各有優缺點。經典的扁桃體切除術是“冷剝離”,優點是術中沒有熱損傷,術後恢復較快,缺點是術中出血量相對較多,術後疼痛較明顯。低溫等離子扁桃體切除目前被廣泛應用,低溫等離子切除是利用在人體正常鹽溶液或凝膠中傳導的電流來實現的。
射頻產生的能量激活鹽溶液後,可以產生一個質子活化的區域,而活化的質子可以使組織間的分子鍵斷裂。由於此過程中所產生的溫度比較低,所以理論上可以減小熱損傷和術後疼痛,減少術中出血量,但術後創面的偽膜脫落時間延長,恢復時間延長。
術後疼痛及恢復:
腺樣體在後鼻孔的部位,刮除之後小孩一般沒甚麼感覺,術後不疼。扁桃體手術做完前三天孩子可能會不舒服,畢竟扁桃體在嗓子的位置,吃東西、喝水、吞嚥、說話都要經過那兒,可能會覺得疼,但一般可以耐受。建議術後用冰袋冷敷或者喝一些冰水、吃一些冰激凌等,既能止血又能止痛。通常一週以後可以吃軟食,完全正常飲食最少要兩週以後。