子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是身體中最常見的腫瘤之一,也被稱為纖維瘤和子宮肌瘤。更準確地說,它被稱為子宮平滑肌瘤,因為它主要由子宮平滑肌細胞增生構成,有少量纖維結締組織作為一種支持組織存在。簡稱為子宮肌瘤。臨床表現包括:
1、子宮出血
表現為月經量增多,經期延長或週期縮短,或無月經週期的不規則陰道出血。
2.腹部腫塊和壓迫症狀
當子宮肌瘤長到一定大小時,可引起周圍器官的壓迫症狀。在這種情況下,患者就會出現腹部腫塊和壓迫症狀。
3.疼痛
在這種情況下,患者就會出現腹部腫塊。
3.疼痛
許多病人可以抱怨有下腹絞痛和腰部疼痛的感覺。
4.白帶增多
5.不孕和流產
巨大的肌瘤可引起子宮腔變形,妨礙孕囊的植入和胚胎的生長髮育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔功能障礙;粘膜下肌瘤可妨礙孕囊的植入或影響精子進入子宮腔。
6.貧血
貧血可由長期月經出血或不規則陰道出血導致的失血引起。
無症狀或症狀輕微的年輕患者或接近絕經期的患者通常不需要治療或只用藥物(激素)治療,但激素治療可引起內分泌紊亂,停藥後肌瘤迅速生長。雖然子宮切除術(腫塊切除術或剝離術)保留了子宮,但對於較大或較多的子宮肌瘤來說,往往是不堪重負的,而且複發率超過20%。次全子宮切除術保持了陰道解剖和功能的完整性,其最大的缺點是有可能發生宮頸殘端癌,而且對婦女的心理和生理仍有一定影響。
全子宮切除術對病人的心理和生理影響較大。子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的新方法是在過去十年左右發展起來的(美國前國務卿康多莉扎-賴斯接受了該手術)。其原理是通過栓塞雙側子宮動脈,使肌瘤缺血壞死,從而使肌瘤萎縮或纖維化,達到治療的目的,同時保留子宮。
本方法適用於有症狀的育齡婦女,包括:
1.月經量過多,尤其是伴有貧血者;
2.慢性盆腔、腿部、腰部、臀部等部位的疼痛。子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部或背部疼痛,或其他不適;
3. 子宮肌瘤壓迫輸尿管和膀胱引起的子宮症狀;
4.患者希望保留子宮和生育功能;
5.子宮肌瘤剔除後復發。
一般來說,對於肌瘤過小(<75px)或過大(>250px)、傾斜的漿膜下肌瘤和即將絕經的患者,不考慮採用這種方法治療。
基本治療方法是將一根約1毫米厚的導管從一側股動脈依次插入兩側子宮動脈,然後用聚乙烯醇(PVA)顆粒(直徑500-700微米為宜)進行栓塞,通常在1小時內完成。治療時間最好是在月經結束後1周內。
大多數患者在子宮動脈栓塞術後出現栓塞後綜合徵,包括盆腔疼痛、噁心、嘔吐、發熱、白細胞計數升高等,尤其是盆腔疼痛突出,但大多可以耐受,可通過抗炎、鎮痛治療對症處理。