發布於 2022-12-23 05:30

腰痛的原因

每個人一生中都會有疼痛,有些是暫時的,如懷孕和分娩時的疼痛,摔倒後的短暫疼痛等。有些疼痛是長期的,影響工作和生活,這種長期的慢性疼痛需要到醫院就診。

疼痛是如何產生的?

疼痛通過外周痛覺感受器(位於我們的皮膚、肌肉、韌帶內和骨骼表面),通過外周神經(坐骨神經是人體最粗的外周神經),進入脊髓,然後傳到丘腦、大腦皮質。疼痛是一種主觀感覺,雖然疼痛的程度客觀上反映了病變的嚴重程度,但不可能排除病人的敏感性和心理因素對疼痛感知的干擾。例如,長期受慢性疼痛折磨的病人常有抑鬱和焦慮,這些因素的存在會進一步加劇疼痛的主觀感受。

腰痛的常見原因

1.腰部肌肉拉傷、韌帶扭傷、痙攣

腰痛最常見的原因是腰部肌肉的損傷或韌帶拉傷。搬運重物時姿勢不當、肥胖和劇烈運動都可導致肌肉韌帶的損傷。臨床表現為腰肌疼痛痙攣,無法彎腰,坐下時無法站起,起身時無法坐起。

2.骨關節炎

對於40歲以上的人,特別是100歲以上的中老年人,有時背痛往往與脊柱的關節炎有關。除了我們在表面上能接觸到的四肢大大小小的關節,如髖關節、膝關節和肩關節外,脊柱中還有許多我們在表面上看不到的關節,臨床醫生習慣上稱之為 "小關節"。

到了一定的年齡,腰椎間盤退變導致其高度下降,椎體與椎體之間的緩衝質量下降,脊柱後部的這些小關節長期處於非生理性負荷下,類似於缺乏半月板緩衝的膝關節。關節的骨面直接接觸,受到過度壓迫,逐漸出現形態上的變化,如增生、肥大,嚴重時出現關節畸形,臨床表現為背部僵硬和疼痛。有時甚至出現錯位,會導致非常劇烈的疼痛,病人感覺 "像斷了背,無法支撐自己的體重"。

3.椎間盤突出(坐骨神經痛)

椎間盤突出是我們聽到的與腰痛關係最密切的術語,也經常與坐骨神經痛有關。事實上,椎間盤突出是人類最常見的疾病之一。正常的椎間盤就像一個充氣的輪胎,周圍有一個非常堅韌的類似橡膠的纖維環,而中間包裹著的叫做髓核的東西是一團非常柔軟的物質,含有大量的水,就像輪胎中的空氣一樣,維持著椎間盤的張力,防止輪胎橡膠DD纖維環的磨損。

由於年齡、創傷和其他因素導致的老化使椎間盤脫水,逐漸像一個洩氣的輪胎,最終橡膠環(纖維環)破裂,髓核因 "爆胎 "而突出。突出的髓核壓迫坐骨神經和支配腰部的神經,導致下肢疼痛、麻木和腰痛。與骨關節炎一樣,這實際上是生活中衰老和退化的一種形式,但它更加尖銳,往往與劇烈運動或提重物有關。所涉及的人也往往在30和40歲左右,這時他們在生活中比較活躍。

4.骨質疏鬆症

骨質疏鬆症的危險性是近年來才被認識到的。隨著年齡的增長,體內的骨鈣總量在不斷減少,這種變化在絕經後的婦女中尤為明顯。這使得整個身體的骨骼,而不僅僅是椎體,更加脆弱,即使是輕微的創傷也會發生骨折。在骨質疏鬆症椎體的情況下,嚴重時椎體可以像一個空蛋殼,輕微的外力就會造成壓縮性骨折,最終導致腰部疼痛。

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